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前列腺增生症治疗方式的选择
http://www.100md.com 2007年3月19日 《家庭医生报》 2007年第14期(总第1103期 2007.04.02)
     1.待机治疗 适用于下尿路症状较轻,本人未感觉疾病对生活有明显影响者。待机治疗不是不治疗,主要手段是健康教育,注意饮水量、饮水时间,改变不良生活习惯,定期复查等。

    2.药物治疗 适用于无手术指征,或有手术指征,但不能耐受手术的患者。目前治疗前列腺增生症的药物主要有三类:(1)α受体阻滞剂,可改善由动力原因引起的梗阻,这类药物起效快,对症状较轻的病例有良好的疗效,但不能缩小已增生的前列腺的体积;(2)5α-还原酶抑制剂,最大的优点是安全可靠,无毒性,大约服药3个月可以使40克以上的前列腺缩小,改善排尿功能,一般最大疗效半年后出现,但停药后症状复发,目前认为应终生服用;(3)植物药,有一定疗效,单作用机理不明,长期的疗效不稳定。

    3.非手术介入治疗 适用于不宜手术的患者,或正规药物治疗无效或效果不满意又不愿手术的患者。主要有:(1)热疗:包括微波治疗,射频治疗,及聚焦超声治疗等;(2)球囊、尿道支架:原则上适用于任何下尿路梗阻症状的前列腺增生的患者。特别是对那些有严重全身合并症不能耐受手术治疗的高危患者尤其适用。球囊的效果不理想现已少用;(3)电解治疗、冷冻治疗均有一定的疗效,但其远期疗效还有待观察。

    4.外科手术 目前仍是治疗前列腺增生症最有效的方法。前列腺增生国际协调委员会提出绝对的手术指征为:尿潴留(至少有一次拔除尿管后仍不能排尿);因前列腺增生症导致反复发作的血尿;由于前列腺增生引起的肾功能衰竭;膀胱结石;因前列腺增生引起反复发作的尿路感染。凡有以上指征及其他治疗不能解决尿道梗阻的患者都应及时手术。, http://www.100md.com(胡胜)