安眠药，天使还是魔鬼
编者按：睡眠是生命的重要组成部分，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。为此，国际精神卫生组织将每年的3 月21日定为“世界睡眠日”。
今年世界睡眠日的主题是“健康睡眠与和谐社会”，在与构建和谐社会这一主旋律契合的同时，这一主题也折射出睡眠的重要性——没有良好的睡眠，何来美好的人生、和谐的社会？然而，现代生活节奏快，人们压力大，难免出现紧张焦虑、偏执的倾向，甚至养成饮酒、抽烟等不良习惯，这些都可能引发睡眠障碍。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题，约30%的成人患有失眠症。
时值今年世界睡眠日到来之际，本期第三终端周刊以4、5、8版联动策划“睡眠·和谐”专题，以飨读者。
案例篇：
为何心中诸多疑问
引子：
, 百拇医药
生活的压力和过度劳累本应在甜蜜的睡眠中得到修复，但大脑却不以个人意志为转移，持续着兴奋状态。漫漫长夜，辗转难眠。
“吃安眠药吧!”一个声音在呼喊。
可是，另一个声音在提醒：“当心，安眠药的副作用多着呢!”
安眠药，在大众眼中是有别于其他药品的一类特殊药物，有人甚至用“一半是天使，一半是魔鬼”来形容它，可见它的功效和潜在的危险都是被大众所承认的。安眠药到底是魔鬼还是天使？如何趋利避害，让安眠药真正为我所用？
疑问一： 上瘾问题
林女士40岁过后就时常短暂失眠，在医生的指导下，她开始服用一些安眠药物，睡眠问题很快解决了，但心理问题却来了：“我才40岁，今后是不是总要靠它才能睡啊？上瘾了怎么办？”
, 百拇医药
所谓上瘾和依赖，是指使用者尽管知道使用成瘾物质会带来很多问题，但还是不自觉地继续服用，甚至用药欲望不能自拔，传统上分为生理依赖和心理依赖，是由于反复用药造成的病理性适应状态；心理依赖指服用者能产生愉快满足的感觉，驱使用药者为追求感觉而反复用药；成瘾物质是指能影响人们情绪、行为、改变意识形态，并导致依赖作用的一类化学物质，人们使用的目的在于取得或保持某些特殊的精神和生理状态。
安眠药是治疗疾病的药物，虽然有成瘾性，但只要正确地使用，一般是不会上瘾的。人们总是对安眠类药物有一些怀疑和恐惧，其实它和其他药物一样，只是针对有此需要的病人而提供帮助，需要则服用；失眠消失后可以随时停用。
正常人在一些应激状态下也会出现失眠，如到外地出差或某一阶段遇到重大事情，都可能睡不着。这种情形被称为“境域性失眠”，是指在一定状态下的短期失眠，一旦摆脱原有环境和情绪的影响，失眠症状就会消失，这类人服用的安眠药是时间短、见效快的药物，一般不会上瘾。少数患有顽固性失眠的人，用药时间相对较长，但只要在医生的指导下正确服用，一般也不会上瘾。需要提醒的是，服用安眠药的患者，每半个月到20天左右，就要去医院复查，根据近期睡眠情况，看是否需要调整安眠药的用量和种类，千万不能“闷头”吃，以免造成药物成瘾。
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疑问二： 功能障碍
小张患神经性失眠已经有一段日子了，这天他来到医院，吞吞吐吐半天后，终于红着脸告诉医生：“最近……那事反应好像有点不行，而且白天总觉得有点迷糊、反应迟钝，是不是吃安眠药导致的？”
有些安眠药确实可能带来认知功能障碍，患者自觉精神迷糊，浑身发软，但临床研究表明，目前尚未发现服用安眠药与智力衰退之间有直接关系。至于安眠药对性功能的影响，专家认为几乎可以忽略不计，而且有的安眠药甚至有增强性功能的作用。
值得注意的是，如果服用不当，安眠药可能带来呼吸功能障碍，这就是人们为什么常常会害怕服安眠药后“一睡不醒”的缘故。但只要遵照医嘱，掌握用量，是很少出现此类情况的(支气管炎、哮喘、心脏病患者须慎用)。有人质疑，长期服用是否会对免疫功能和记忆力有影响，目前还不能做出肯定回答，但是人如果长期处于失眠状态，肯定会极大破坏免疫力和记忆力，权衡利弊，还是应该考虑服用安眠药是否对提高生活质量更有好处。
, 百拇医药
疑问三： 该不该追加
刘大婶服用安眠药已经有相当长一段时间了，最近，她总是半夜醒来，然后就无法入睡了。“是否该再加一片药呢？”她问医生。
长期服用安眠药的病人可能遇到突然“失效”的问题，这是因为人体产生了耐受性，即当人体接受一种新药的刺激时，机体非常容易产生反应，但日子久了，身体已经习惯了该药，就会出现“反应疲劳”，所以有时医生会选择两种药物交替服用，保持身体对药物刺激的“新鲜感”。
刘大婶这类患者，如果半夜醒来，可以尝试再服用一片安眠药，如果失眠状况不再出现，就不要再加量，而一旦频频半夜醒来，就必须向医生咨询是否需要更换药物。如果一醒来就吃药，不遵医嘱，极有可能抑止呼吸和大脑神经，导致休克甚至死亡。此外，失眠不是特别严重的人，服用安眠药最好采取间隔服用法，即服用一个星期后停药两天，如果仍然睡不着，可以配合中草药治疗，尽量把安眠药用量和副作用减到最低。
, 百拇医药
疑问四： 以酒送药
失眠久治不愈的梁先生又来到医院精神科，他向医生咨询：“不对呀，您不是说我吃药后失眠就会好吗，怎么我吃了还是睡不着呢？”医生询问他是如何服药的，他说，他一直习惯睡前喝点小酒，也正是就着几口酒服的药。
少量的酒精和烟草都是“提神”的物质，它们会让大脑皮层快速活跃、兴奋起来，而这正好与安眠药让大脑镇定的效果背道而驰，二者同时进行就会“正负抵消”，安眠药当然就“失灵”了。
研究证明，酒精对中枢神经最初为兴奋作用，之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同，初期出现兴奋症状，后期则出现抑制症状，如嗜睡等，而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至死亡，因此服用安眠药的同时一定要切忌饮酒。
, http://www.100md.com 疑问五：何时该服药
临近第一季度考核，眼看同事们都超额完成了销售任务，业务员小刘的任务还有10%没有完成，他心里犯急，晚上失眠了。他想让医生为他开些安眠药，医生宽慰他，完不成销售任务只不过少拿些奖金罢了，身体健康才是大事。小刘一听有道理，自己的年收入也不算低了，应该知足常乐。最后，医生给他开了一些镇静安神的中成药和维生素B1、谷维素等调节神经的药物。
有些人偶尔失眠，就紧张兮兮地服用安眠药，总觉得偶尔吃一两次没事。失眠可由许多原因造成，为此要在医生的帮助下寻找病因，对因施治。如一些顽固性失眠可能是因精神疾病引起的，抑郁症病人就应首选抗抑郁药，精神分裂症病人要选用抗精神病药，躯体疾病性的失眠，如继发于心脑血管病、咳嗽、哮喘等的患者则需积极治疗原发疾病。90%以上的成年人都有过失眠的情况，但这并不意味着得了失眠症，就可以上医院或进行药物治疗。找到失眠原因后对因治疗或克服导致失眠的原因，失眠自然就会解除。
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研究篇：
“好”与“坏”的界线
安眠家族新成员：唑吡坦
唑吡坦对失眠的短期治疗有较好的疗效。虽然自然睡眠才是最好的，但唑吡坦可以帮助患者在有睡眠问题的时候入睡、安睡，而且不会提前醒来。研究显示，与以往的催眠药不同，唑吡坦仅在脑细胞的特定区域发生作用，不良反应比以往药物更少，其主要特点在于：
入睡 唑吡坦研究结果显示可帮助人们在15～30分钟睡着，所以患者要在完全准备要睡觉时才服用。
安睡 在临床试验中，服用唑吡坦后，失眠病人报告与服用安慰剂者相比较少醒来。
避免过早醒来 唑吡坦带来整夜的睡眠，已证明可提高总睡眠时间。
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一般不干扰睡眠结构 在对正常志愿者中的研究显示，唑吡坦一般不干扰睡眠结构。这一点在临床试验中也已经得到证实。
不会在体内存留过久 唑吡坦很快从患者体内排出，所以患者第二天早上醒来时会感到轻松愉快，而不会头昏眼花。
耐受良好 这意味着短期使用的不良反应发生率低。
这些药物可能导致失眠
老王最近出现莫明其妙的失眠，经咨询药师，原来是他睡前服用的氨茶碱惹的祸。调整用药时间后，老王的失眠不治自愈。其实，不少药物能使人失眠或使失眠加重，应引起注意，必要时可在医生、药师的指导下调整服药剂量和时间，或更换治疗药物。
强心苷类药物 当强心苷类药物服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都可能引起失眠。
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利尿剂 利尿剂可引起患者夜间多尿，频繁起夜，扰乱睡眠；而且使用利尿剂后，由于排钾过多，可能导致心血管节律性障碍，引起失眠。
抗心律失常药 双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺等可影响睡眠质量。
抗高血压药 甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠。此外，抗高血压药物若用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。
抗胆碱能药 治疗帕金森氏病的药物左旋多巴，以及去郁敏、去甲替林、普鲁替林、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。
糖皮质激素 强的松、氟美松、强的松龙等药物在大剂量运用时，可增强机体兴奋性，从而导致失眠、多汗等症状。
高效止痛剂 反复运用吗啡、杜冷丁等药物而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠。
, 百拇医药
平喘药 氨茶碱、麻黄素等药物在夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常可导致失眠。
异烟肼 异烟肼为抗结核药物，大剂量运用时可兴奋中枢神经系统，导致失眠。
此外，抗癌药、抗癫痫药、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等均可兴奋大脑皮层而影响睡眠。 (一鸣)
溯源篇：
催眠药的家族史
1860～1980年，催眠药只有水合氯醛和巴比妥类。这些药物可以诱导睡眠，但由于其作用时间长，会造成第二天的嗜睡，而且这些药物的依赖性强，安全性存在问题。
苯二氮(艹卓)类(BZD)是新一类催眠药，由于其作用强、效果好，依赖性比巴比妥类弱，所以成了20世纪80年代治疗失眠症的标准用药。
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但BZD并不是理想的安眠药，研究证实，BZD可以诱发“人工”睡眠，其平均作用时间比巴比妥类短，而且作用时间的变异大(3～20小时)，安全性和依赖性问题最终也没有得到解决。
1980～1990年间，新的非苯二氮(艹卓)类催眠药诞生，而且逐渐代替BZD成为治疗失眠症的标准用药。
理想的催眠药应该能快速诱导睡眠，不妨碍自然的睡眠节律，确保足量的高质量睡眠；睡醒后，病人感觉精神饱满，没有“延续效应”；不引起药物依赖，也不会使失眠症加重，停药后也没有其他明显的不良反应。很显然，这些严格和全面的条件很难达到。
在非苯二氮(艹卓)类药物出现以前，失眠治疗主要以苯二氮(艹卓)类药物为主，该类药物主要是GABA受体激动剂，与所有GABA受体亚基都具有高亲和力而无选择性。它具有抗焦虑、催眠、抗惊厥和肌肉松弛等作用，是20世纪中晚期临床上应用最广泛的催眠药物。但是在长期临床应用中，苯二氮(艹卓)类药物也逐渐显露出制约性，如依赖性、戒断症状、白日宿醉、反跳性失眠、记忆障碍、对认知精神运动功能的损害等。因此，寻求一种更安全的催眠药成为临床新课题。
, 百拇医药
非苯二氮(艹卓)类药物的崛起始于20世纪80年代中期，作为一种新型催眠药，它特异性地选择作用于苯二氮(艹卓)受体的ω1受体亚型，增加GABA的传递，所以在安全性方面明显比传统的苯二氮(艹卓)类药物优秀，成为开启失眠“治疗之门”的一把金“药”匙。
首先，传统的苯二氮(艹卓)类药物对睡眠结构有影响，它增加Ⅱ期睡眠即浅睡眠时间，但缩短Ⅲ/Ⅳ期睡眠(慢波睡眠)和快波睡眠，因此它虽然增加了总体睡眠时间，却没有改善睡眠质量，因为慢波睡眠和快波睡眠对睡眠质量有着非常关键的作用。而非苯二氮(艹卓)类药物在增加总的睡眠时间的同时却不会改变正常的睡眠结构，并且可以恢复失眠患者被破坏的睡眠结构。
其次，人们对于安眠药普遍存在恐惧排斥心理，害怕服用安眠药会影响第二天的工作和生活。这是由传统的长效苯二氮(艹卓)类药物引起的，由于它的半衰期比较长，通常达8～20小时，所以第二天依然存在镇静作用，使人昏昏沉沉。而非苯二氮(艹卓)类药物(如唑吡坦)由于其半衰期短(只有2.4小时)，并且代谢产品没有活性，在体内没有蓄积作用，所以残余效应非常小，患者能在第二天保持清醒头脑。
药物的成瘾和依赖也一直是大家非常关心的问题，长期服用苯二氮(艹卓)类药物会降低GABA受体的活性，从而导致耐药性的产生，最终对药物产生依赖。而非苯二氮(艹卓)类药物由于其独特的作用机制，只作用于ω1受体，只有催眠作用，不产生苯二氮(艹卓)的感受性刺激作用，从而将可能产生的耐药性和依赖性降到最低。, 百拇医药(常怡勇 史佳佳)
今年世界睡眠日的主题是“健康睡眠与和谐社会”，在与构建和谐社会这一主旋律契合的同时，这一主题也折射出睡眠的重要性——没有良好的睡眠，何来美好的人生、和谐的社会？然而，现代生活节奏快，人们压力大，难免出现紧张焦虑、偏执的倾向，甚至养成饮酒、抽烟等不良习惯，这些都可能引发睡眠障碍。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题，约30%的成人患有失眠症。
时值今年世界睡眠日到来之际，本期第三终端周刊以4、5、8版联动策划“睡眠·和谐”专题，以飨读者。
案例篇：
为何心中诸多疑问
引子：
, 百拇医药
生活的压力和过度劳累本应在甜蜜的睡眠中得到修复，但大脑却不以个人意志为转移，持续着兴奋状态。漫漫长夜，辗转难眠。
“吃安眠药吧!”一个声音在呼喊。
可是，另一个声音在提醒：“当心，安眠药的副作用多着呢!”
安眠药，在大众眼中是有别于其他药品的一类特殊药物，有人甚至用“一半是天使，一半是魔鬼”来形容它，可见它的功效和潜在的危险都是被大众所承认的。安眠药到底是魔鬼还是天使？如何趋利避害，让安眠药真正为我所用？
疑问一： 上瘾问题
林女士40岁过后就时常短暂失眠，在医生的指导下，她开始服用一些安眠药物，睡眠问题很快解决了，但心理问题却来了：“我才40岁，今后是不是总要靠它才能睡啊？上瘾了怎么办？”
, 百拇医药
所谓上瘾和依赖，是指使用者尽管知道使用成瘾物质会带来很多问题，但还是不自觉地继续服用，甚至用药欲望不能自拔，传统上分为生理依赖和心理依赖，是由于反复用药造成的病理性适应状态；心理依赖指服用者能产生愉快满足的感觉，驱使用药者为追求感觉而反复用药；成瘾物质是指能影响人们情绪、行为、改变意识形态，并导致依赖作用的一类化学物质，人们使用的目的在于取得或保持某些特殊的精神和生理状态。
安眠药是治疗疾病的药物，虽然有成瘾性，但只要正确地使用，一般是不会上瘾的。人们总是对安眠类药物有一些怀疑和恐惧，其实它和其他药物一样，只是针对有此需要的病人而提供帮助，需要则服用；失眠消失后可以随时停用。
正常人在一些应激状态下也会出现失眠，如到外地出差或某一阶段遇到重大事情，都可能睡不着。这种情形被称为“境域性失眠”，是指在一定状态下的短期失眠，一旦摆脱原有环境和情绪的影响，失眠症状就会消失，这类人服用的安眠药是时间短、见效快的药物，一般不会上瘾。少数患有顽固性失眠的人，用药时间相对较长，但只要在医生的指导下正确服用，一般也不会上瘾。需要提醒的是，服用安眠药的患者，每半个月到20天左右，就要去医院复查，根据近期睡眠情况，看是否需要调整安眠药的用量和种类，千万不能“闷头”吃，以免造成药物成瘾。
, http://www.100md.com
疑问二： 功能障碍
小张患神经性失眠已经有一段日子了，这天他来到医院，吞吞吐吐半天后，终于红着脸告诉医生：“最近……那事反应好像有点不行，而且白天总觉得有点迷糊、反应迟钝，是不是吃安眠药导致的？”
有些安眠药确实可能带来认知功能障碍，患者自觉精神迷糊，浑身发软，但临床研究表明，目前尚未发现服用安眠药与智力衰退之间有直接关系。至于安眠药对性功能的影响，专家认为几乎可以忽略不计，而且有的安眠药甚至有增强性功能的作用。
值得注意的是，如果服用不当，安眠药可能带来呼吸功能障碍，这就是人们为什么常常会害怕服安眠药后“一睡不醒”的缘故。但只要遵照医嘱，掌握用量，是很少出现此类情况的(支气管炎、哮喘、心脏病患者须慎用)。有人质疑，长期服用是否会对免疫功能和记忆力有影响，目前还不能做出肯定回答，但是人如果长期处于失眠状态，肯定会极大破坏免疫力和记忆力，权衡利弊，还是应该考虑服用安眠药是否对提高生活质量更有好处。
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疑问三： 该不该追加
刘大婶服用安眠药已经有相当长一段时间了，最近，她总是半夜醒来，然后就无法入睡了。“是否该再加一片药呢？”她问医生。
长期服用安眠药的病人可能遇到突然“失效”的问题，这是因为人体产生了耐受性，即当人体接受一种新药的刺激时，机体非常容易产生反应，但日子久了，身体已经习惯了该药，就会出现“反应疲劳”，所以有时医生会选择两种药物交替服用，保持身体对药物刺激的“新鲜感”。
刘大婶这类患者，如果半夜醒来，可以尝试再服用一片安眠药，如果失眠状况不再出现，就不要再加量，而一旦频频半夜醒来，就必须向医生咨询是否需要更换药物。如果一醒来就吃药，不遵医嘱，极有可能抑止呼吸和大脑神经，导致休克甚至死亡。此外，失眠不是特别严重的人，服用安眠药最好采取间隔服用法，即服用一个星期后停药两天，如果仍然睡不着，可以配合中草药治疗，尽量把安眠药用量和副作用减到最低。
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疑问四： 以酒送药
失眠久治不愈的梁先生又来到医院精神科，他向医生咨询：“不对呀，您不是说我吃药后失眠就会好吗，怎么我吃了还是睡不着呢？”医生询问他是如何服药的，他说，他一直习惯睡前喝点小酒，也正是就着几口酒服的药。
少量的酒精和烟草都是“提神”的物质，它们会让大脑皮层快速活跃、兴奋起来，而这正好与安眠药让大脑镇定的效果背道而驰，二者同时进行就会“正负抵消”，安眠药当然就“失灵”了。
研究证明，酒精对中枢神经最初为兴奋作用，之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同，初期出现兴奋症状，后期则出现抑制症状，如嗜睡等，而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至死亡，因此服用安眠药的同时一定要切忌饮酒。
, http://www.100md.com 疑问五：何时该服药
临近第一季度考核，眼看同事们都超额完成了销售任务，业务员小刘的任务还有10%没有完成，他心里犯急，晚上失眠了。他想让医生为他开些安眠药，医生宽慰他，完不成销售任务只不过少拿些奖金罢了，身体健康才是大事。小刘一听有道理，自己的年收入也不算低了，应该知足常乐。最后，医生给他开了一些镇静安神的中成药和维生素B1、谷维素等调节神经的药物。
有些人偶尔失眠，就紧张兮兮地服用安眠药，总觉得偶尔吃一两次没事。失眠可由许多原因造成，为此要在医生的帮助下寻找病因，对因施治。如一些顽固性失眠可能是因精神疾病引起的，抑郁症病人就应首选抗抑郁药，精神分裂症病人要选用抗精神病药，躯体疾病性的失眠，如继发于心脑血管病、咳嗽、哮喘等的患者则需积极治疗原发疾病。90%以上的成年人都有过失眠的情况，但这并不意味着得了失眠症，就可以上医院或进行药物治疗。找到失眠原因后对因治疗或克服导致失眠的原因，失眠自然就会解除。
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研究篇：
“好”与“坏”的界线
安眠家族新成员：唑吡坦
唑吡坦对失眠的短期治疗有较好的疗效。虽然自然睡眠才是最好的，但唑吡坦可以帮助患者在有睡眠问题的时候入睡、安睡，而且不会提前醒来。研究显示，与以往的催眠药不同，唑吡坦仅在脑细胞的特定区域发生作用，不良反应比以往药物更少，其主要特点在于：
入睡 唑吡坦研究结果显示可帮助人们在15～30分钟睡着，所以患者要在完全准备要睡觉时才服用。
安睡 在临床试验中，服用唑吡坦后，失眠病人报告与服用安慰剂者相比较少醒来。
避免过早醒来 唑吡坦带来整夜的睡眠，已证明可提高总睡眠时间。
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一般不干扰睡眠结构 在对正常志愿者中的研究显示，唑吡坦一般不干扰睡眠结构。这一点在临床试验中也已经得到证实。
不会在体内存留过久 唑吡坦很快从患者体内排出，所以患者第二天早上醒来时会感到轻松愉快，而不会头昏眼花。
耐受良好 这意味着短期使用的不良反应发生率低。
这些药物可能导致失眠
老王最近出现莫明其妙的失眠，经咨询药师，原来是他睡前服用的氨茶碱惹的祸。调整用药时间后，老王的失眠不治自愈。其实，不少药物能使人失眠或使失眠加重，应引起注意，必要时可在医生、药师的指导下调整服药剂量和时间，或更换治疗药物。
强心苷类药物 当强心苷类药物服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都可能引起失眠。
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利尿剂 利尿剂可引起患者夜间多尿，频繁起夜，扰乱睡眠；而且使用利尿剂后，由于排钾过多，可能导致心血管节律性障碍，引起失眠。
抗心律失常药 双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺等可影响睡眠质量。
抗高血压药 甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠。此外，抗高血压药物若用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。
抗胆碱能药 治疗帕金森氏病的药物左旋多巴，以及去郁敏、去甲替林、普鲁替林、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。
糖皮质激素 强的松、氟美松、强的松龙等药物在大剂量运用时，可增强机体兴奋性，从而导致失眠、多汗等症状。
高效止痛剂 反复运用吗啡、杜冷丁等药物而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠。
, 百拇医药
平喘药 氨茶碱、麻黄素等药物在夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常可导致失眠。
异烟肼 异烟肼为抗结核药物，大剂量运用时可兴奋中枢神经系统，导致失眠。
此外，抗癌药、抗癫痫药、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等均可兴奋大脑皮层而影响睡眠。 (一鸣)
溯源篇：
催眠药的家族史
1860～1980年，催眠药只有水合氯醛和巴比妥类。这些药物可以诱导睡眠，但由于其作用时间长，会造成第二天的嗜睡，而且这些药物的依赖性强，安全性存在问题。
苯二氮(艹卓)类(BZD)是新一类催眠药，由于其作用强、效果好，依赖性比巴比妥类弱，所以成了20世纪80年代治疗失眠症的标准用药。
, http://www.100md.com
但BZD并不是理想的安眠药，研究证实，BZD可以诱发“人工”睡眠，其平均作用时间比巴比妥类短，而且作用时间的变异大(3～20小时)，安全性和依赖性问题最终也没有得到解决。
1980～1990年间，新的非苯二氮(艹卓)类催眠药诞生，而且逐渐代替BZD成为治疗失眠症的标准用药。
理想的催眠药应该能快速诱导睡眠，不妨碍自然的睡眠节律，确保足量的高质量睡眠；睡醒后，病人感觉精神饱满，没有“延续效应”；不引起药物依赖，也不会使失眠症加重，停药后也没有其他明显的不良反应。很显然，这些严格和全面的条件很难达到。
在非苯二氮(艹卓)类药物出现以前，失眠治疗主要以苯二氮(艹卓)类药物为主，该类药物主要是GABA受体激动剂，与所有GABA受体亚基都具有高亲和力而无选择性。它具有抗焦虑、催眠、抗惊厥和肌肉松弛等作用，是20世纪中晚期临床上应用最广泛的催眠药物。但是在长期临床应用中，苯二氮(艹卓)类药物也逐渐显露出制约性，如依赖性、戒断症状、白日宿醉、反跳性失眠、记忆障碍、对认知精神运动功能的损害等。因此，寻求一种更安全的催眠药成为临床新课题。
, 百拇医药
非苯二氮(艹卓)类药物的崛起始于20世纪80年代中期，作为一种新型催眠药，它特异性地选择作用于苯二氮(艹卓)受体的ω1受体亚型，增加GABA的传递，所以在安全性方面明显比传统的苯二氮(艹卓)类药物优秀，成为开启失眠“治疗之门”的一把金“药”匙。
首先，传统的苯二氮(艹卓)类药物对睡眠结构有影响，它增加Ⅱ期睡眠即浅睡眠时间，但缩短Ⅲ/Ⅳ期睡眠(慢波睡眠)和快波睡眠，因此它虽然增加了总体睡眠时间，却没有改善睡眠质量，因为慢波睡眠和快波睡眠对睡眠质量有着非常关键的作用。而非苯二氮(艹卓)类药物在增加总的睡眠时间的同时却不会改变正常的睡眠结构，并且可以恢复失眠患者被破坏的睡眠结构。
其次，人们对于安眠药普遍存在恐惧排斥心理，害怕服用安眠药会影响第二天的工作和生活。这是由传统的长效苯二氮(艹卓)类药物引起的，由于它的半衰期比较长，通常达8～20小时，所以第二天依然存在镇静作用，使人昏昏沉沉。而非苯二氮(艹卓)类药物(如唑吡坦)由于其半衰期短(只有2.4小时)，并且代谢产品没有活性，在体内没有蓄积作用，所以残余效应非常小，患者能在第二天保持清醒头脑。
药物的成瘾和依赖也一直是大家非常关心的问题，长期服用苯二氮(艹卓)类药物会降低GABA受体的活性，从而导致耐药性的产生，最终对药物产生依赖。而非苯二氮(艹卓)类药物由于其独特的作用机制，只作用于ω1受体，只有催眠作用，不产生苯二氮(艹卓)的感受性刺激作用，从而将可能产生的耐药性和依赖性降到最低。, 百拇医药(常怡勇 史佳佳)