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编号:11401874
长效CCB对冠心病临床预后有何影响?
http://www.100md.com 2007年3月22日 《中国医学论坛报》 2007年第10期
长效CCB对冠心病临床预后有何影响?

     冠心病是一类由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧(心绞痛)甚至坏死(心肌梗塞)的心脏病。近年来冠心病的治疗方法进展迅速,2006年发表在N Engl J Med上的一项流行病学统计资料表明,冠心病是我国人群因血管性疾病致死的第三大疾病,仅次于脑血管疾病和慢性肺心病。长效钙离子拮抗剂(CCB)已经成为冠心病伴高血压患者的重要治疗药物,那么其对于冠心病患者的临床预后究竟有何影响?

    长效CCB在冠心病治疗领域的里程碑研究——ACTION试验证实,长效CCB可为冠心病稳定型心绞痛患者带来临床益处

    CCB治疗高血压的卓越疗效早已为临床医师所熟知,但在2004年ACTION试验结果公布之前,心血管专家对CCB能否改善冠心病预后这一问题尚不明确。早在上世纪90年代,已有多项研究显示,CCB能改善心绞痛发作的临床症状,延缓动脉壁钙化进展,减少冠状动脉粥样硬化新发病灶的数量。但直至ACTION试验前,尚无确切的临床证据表明,长效CCB能够为冠心病患者带来确切的临床益处。

    ACTION研究是首个在有症状的稳定型心绞痛患者中进行的随机双盲安慰剂对照研究。研究结果表明,硝苯地平控释片(拜新同)不会增加冠心病患者的全因死亡率和致残性卒中及心肌梗死发生率(P=0.86),并可进一步使心血管事件发生率降低11%。对具有较高心血管危险且合并高血压的稳定型心绞痛患者,硝苯地平控释片可使一级终点事件(包括全因死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛、新发心衰、致残性脑卒中及外周血管重建术)的发生率显著降低达13%(RR=0.87,P=0.015)。ACTION研究表明,硝苯地平控释片治疗稳定型心绞痛时不仅可缓解症状,还能为患者带来进一步临床益处,其结果无疑提升了长效CCB类药物在冠心病治疗中的地位 ......

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