首项随机对照研究显示PAD患者降低铁储备不能改善心血管转归
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美国退伍军人事务部医学中心Zacharski医师等进行的一项多中心、单盲、随机对照临床研究显示,有症状的周围动脉疾病(PAD)患者通过静脉放血减少铁储备,不能显著降低全因死亡率或死亡联合非致命性心梗及卒中的发生危险。[JAMA 2007, 297(6): 603]
共1277例有症状但病情稳定的PAD患者被随机分入治疗组(n=636)或对照组(n=641),治疗组以6个月为间隔进行放血治疗去除一定容量的血液以减少铁储备。
结果显示,在平均随访4.5年期间,治疗组和对照组的全因死亡率无显著差异(20%对23%,HR=0.85,P=0.17),死亡联合非致命性心梗及卒中的发生率亦无显著差异(28%对32%,HR=0.88,P=0.20)。(乐一)
■点评
美国哈佛医学院Frank Hu博士:1981年Sullivan等首次提出“铁—心脏”假说,他认为体内铁储存增加是冠心病(CHD)的危险因素之一,通过静脉放血等方法使铁消耗可能降低此种危险。该研究是第一项评估减少铁储备与硬性终点(死亡率及患病率)关联的随机对照临床试验,其结果虽与大量流行病学阴性证据一致,但该研究对人群的选择及干预方式等尚存在不足。“铁—心脏”假说在被证实或推翻前仍需继续寻找强有力的证据。幸运的是,执行有效的预防CHD的策略并不需要等待额外的数据,确凿证据已显示规律运动和维持健康体重都能减少铁储备及CHD危险。, http://www.100md.com