静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代品，以其操作简单、套管柔软、留置时间长等优点，在欧美国家普及使用。我国一些医院也逐渐将静脉留置针作为临床输液的主要工具。虽然静脉留置针具有诸多优点，但使用过程中也出现许多问题如静脉炎、堵管等。堵管的发生率为7.6%～71%不等 [1] ，常见的堵管原因有:封管液配置不当、封管不利、保护不良等。下面将原因与护理对策一并分析如下，供护理同行们参考。

    1封管液配置不当

    输液完毕用适量液体封管是防止堵管的必要措施之一。有报道用0.9%氯化钠注射液正压封管与用稀释肝素钠溶液正压封管效果无明显差异 [2] ，但是正压封管后，在静脉压升高时仍有少量血液进入套管内，0.9%氯化钠注射液无抗凝作用，易发生堵管，肝素钠溶液具有抗凝作用，即使留置针延长管内有回血，因管内血液是经过肝素化的，接上液体后输液仍通畅，不会有堵管现象 [3] 。所以目前普遍认为肝素钠稀释液封管明显优于0.9%氯化钠注射液，大剂量优于小剂量 [4] 。有研究发现，封管液应为每毫升0.9%氯化钠注射液含肝素钠10～100u，含肝素钠量大于50u/ml时，封管部位血管很少发生堵管现象 [5] 。先用0.9%氯化钠注射液冲管，再用肝素钠稀释液封管较单纯用肝素钠稀释液封管堵管率明显降低，特别是静脉输注渗透压较高的液体后，使用0.9%氯化钠注射液冲管能起到减少药物对血管壁的刺激，减少有形成分的附着，保持套管通畅的作用 [1] 。但由于肝素钠有引起哮喘、荨麻疹、结膜炎、发热等不良反应，长期应用可致可逆性秃头、骨质疏松、自发性骨折、短暂血小板减少症，并有出血倾向 [6] ，因此血液系统疾病、有出血倾向者、大出血病人、颅内活动性 出血及凝血功能不全的病人则不宜使用肝素钠封管 ......