【摘要】 目的 探讨中西医结合及撬拨复位、微创内固定治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法运用中西医手法，结合撬拨复位、小切口切开、自行研制微型接骨板内固定，术前、术后配合自制中药，综合治疗关节内跟骨骨折。结果 40例均获随访，按Maryland足部评分系统评价，优良率达87.5%。结论应用中西医结合微创内固定治疗关节内骨折，创伤小，固定可靠，关节功能恢复好且并发症少。

    【关键词】 手法；撬拨复位；微创内固定；中药口服

    跟骨骨折占所有足部骨折的60%，而其中的70%为关节内骨折[1]。随着CT技术、术中透视技术、内固定技术应用于跟骨骨折，对跟骨关节内骨折有了进一步的认识。我院2000年1月至2006年6月，对40例共42足关节内跟骨骨折应用中西医结合微创手术治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组40例，42足。男27例，女13例，年龄20～64岁，平均35岁。按Sanders分型[2]：Ⅱ型17足，Ⅲ型23足，Ⅳ型2足；Ⅰ型骨折为无移位骨折，不在本组讨论之列。受伤原因：坠落伤22例，车祸伤15例，砸压伤3例。

    1.2 手术方法

    1.2.1 手术指征 (1)跟距关节粉碎骨折；(2)足跟畸形、变宽、变短及内翻移位；(3)Bohler 角改变；(4)距骨结节舌形骨折 ......