【摘要】 目的 评价机械通气治疗急性发作危重症哮喘的方法及疗效。方法 对2001年1月至2004年6月我院呼吸科收治的118例重度哮喘中12例危重型哮喘患者,在内科综合治疗同时经气管插管,起始模式为同步间歇指令通气+压力支持,应用静脉肌松剂者为控制/辅助模式,低潮气量(6～8 ml/kg)、慢呼吸频率(10～12次/min)，长呼气时间(吸∶呼>1∶2),吸气压<25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),吸气时间0.7～1.0 s,气道阻力下降,症状体征改善,尽早撤机。结果 12例患者均抢救成功,平均1.25 h症状体征开始改善,上机24 h症状评分≤2分,上机平均时间50.1 h,治疗后血气分析指标均恢复正常,最高呼气峰流量(PEF)值显著增高(P<0.01)。结论 机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,把握适应证、适当的模式和参数,尽早拔管和停机是成功的关键。

    【关键词】 危重哮喘；机械通气；气管插管

    近年来哮喘的患病率和病死率呈上升趋势，重度哮喘约占哮喘患者的20%。我科自2001年1月至2004年12月收治的急性发作重度哮喘患者118例，其中12例行机械通气治疗的救治，分析如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 急性发作危重哮喘12例,其中男7例,女5例；年龄43～88岁，平均(66.4±20.1)岁；病程1～41年，平均(13.4±35.4)年；加重1～10 h，平均(3.62±3.10)h,均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的急性发作危重哮喘的诊断标准[1]。12例均有呼吸急促或极度呼吸困难,双肺满布哮鸣音或哮鸣音减弱,话不成句或不能说话,端坐呼吸,呼吸频率30～45次/min,心率104～180次/min,6例出现意识模糊,1例为哮喘致死性大发作而呼吸停止,血气分析均出现不同程度呼吸性酸中毒,pH值7.041～7.286,PaCO2 49.8～84.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低氧血症(PaO2 26.1～74.5 mm Hg) ......