[摘 要] 急性心肌梗死是冠心病最严重的一个类型,威胁着人们的生命。老年人急性心肌梗死与中青年急性心肌梗死在临床表现方面有明显不同。作者通过临床病例总结，从多方面阐述老年人急性心肌梗死与中青年急性心肌梗死在临床表现特点方面有何不同以及引起误诊原因分析。

    [关键词] 急性心肌梗死；老年人；中青年人；临床表现特点

    我们对近4年来收治的36例中青年急性心肌梗死患者(年龄在40岁~59岁)和68例老年急性心肌梗死患者(年龄在60岁~87岁)进行比较总结分析结果表明，老年急性心肌梗死与中青年急性心肌梗死有明显不同的临床表现，其表现特点如下。

     1 无痛性的多

    往往不能早期诊断，延误治疗。在我们收治的68例老年急性心肌梗死中，45例为无痛性的(占66.2%)，较文献报告的老年急性心肌梗死无痛性的比率(40%~60%)稍高，这与我们的病例中高龄老人居多有关。年龄越大，神经系统越老化，痛觉障碍越严重，“疼痛报警系统失灵”，所以无痛性的多；此外，因急性心肌梗死引起的心力衰竭、严重心律失常以及多器官衰竭等严重并发症所掩盖，也是造成无痛的重要原因之一。

     2 脑循环障碍的多

    我们的68例老年急性心肌梗死中有36例 (占52.9%)有不同程度的脑循环障碍表现，如头晕、烦躁、表情淡漠、嗜睡、意识障碍，以至昏迷或发生脑梗死，其中有9例被首先误诊为脑血管病。这是因为老年人尤其是高龄老年人在患有冠状动脉硬化狭窄的同时，多有较严重的脑动脉硬化(心脑血管同源)和狭窄供血不足。因此，当发生急性心肌梗死时，心排血量减少，而导致脑动脉供血不足加重，甚或发生脑梗死，出现急性脑循环障碍的一系列表现。急性心肌梗死合并心力衰竭者发生脑循环障碍的多 ......