子宫颈炎
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《妇科常见病》
子宫颈炎分为急性与慢性两种，急性子宫颈炎常与急性阴道炎或急性盆腔炎并存。治疗详见有关章节。临床以慢性子宫颈炎多见，这里着重论述慢性子宫颈炎。
慢性子宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。临床上多无急性过程的表现，病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，往往形成慢性子宫颈炎。
本病的临床症状主要是白带增多，白色或黄色或如脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血，严重者可有腰骰酸痛或盆腔下坠感，甚则导致不孕。
阴道窥器检查可见宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或子宫颈内膜炎。
中医认为，本病属带下病范畴，主要病因病机是湿热下注。
[治疗]
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本病以局部治疗为主，治疗前应先作宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。
(一)药物治疗
适用于糜烂面积较小和炎症渗润较浅的病例，已婚未育的妇女也多先采用本法。
于宫颈糜烂面直接上药，隔天 1 次，7～10 天为一疗程，可选用以下药物：
(二)物理治疗
适用于糜烂面积较大而炎症浸润较深的患者，是目前治疗慢性子宫颈炎疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈。
物理治疗方法有冷冻、激光、电熨、火熨等，均可按条件选用。
物理治疗的注意事项：
1.治疗时间：最好选用月经干净后 3～7 天内进行。
, 百拇医药
2.物理治疗后将出现阴道大量流黄水约 2～3 周，此时可服用清热利湿之萆薢渗湿汤(见外阴白色病变章节)治疗。
3.物理治疗后 2 个月内禁止盆浴、性交和阴道冲洗。4.2 个月后复查，仍未治愈可行药物治疗。
(三)手术治疗
宫颈息肉者可行摘除术，对久治不愈，症状明显，或有癌前病变(宫颈刮片提示有非典型增生)者，可做宫颈锥形切除手术。
典型病例：
病例一；庄××，女，25 岁，干部，门诊号 003998。患者诉结婚一年，同居未孕，带下量多，色黄白半年，无外阴瘙痒，无腹痛，月经正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。妇科检查；外阴正常，阴道分泌物多，色黄白，子宫颈中度糜烂，宫体前位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫颈炎。给予子宫颈糜烂面上冰硼散，隔天 1 次，共上药 20 次，检查宫颈糜烂面已基本修复，予中药滋肾助孕。拟方：菟丝子 15 克，女贞子 15 克，桑寄生 15 克，当归 9 克，白芍 12 克，丹皮 10 克，茯苓 15 克，山茱萸 12 克，川萆薢 15克，甘草 6 克。加减调理一个月而怀孕。
病例二：梁×\u65292X女，32 岁，工人，门诊号 034156。患者一年前行人流术，术后出现带下量较多，色黄，偶而性交后出血。妇科检查：外阴正常，阴道分泌物多，子宫颈重度糜烂，宫体后位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫颈炎，月经干净三天行火熨治疗，火熨术后 2 周见阴道大量流黄水。
拟方：川萆薢 15 克，当归 9 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，泽泻 15 克，车前子 15 克，败酱草 15 克，茯苓 30 克，甘草 6 克。用药 7 剂，黄水逐渐减少，3 个月复查，宫颈已光滑。, 百拇医药
慢性子宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。临床上多无急性过程的表现，病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，往往形成慢性子宫颈炎。
本病的临床症状主要是白带增多，白色或黄色或如脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血，严重者可有腰骰酸痛或盆腔下坠感，甚则导致不孕。
阴道窥器检查可见宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或子宫颈内膜炎。
中医认为，本病属带下病范畴，主要病因病机是湿热下注。
[治疗]
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本病以局部治疗为主，治疗前应先作宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。
(一)药物治疗
适用于糜烂面积较小和炎症渗润较浅的病例，已婚未育的妇女也多先采用本法。
于宫颈糜烂面直接上药，隔天 1 次，7～10 天为一疗程，可选用以下药物：
(二)物理治疗
适用于糜烂面积较大而炎症浸润较深的患者，是目前治疗慢性子宫颈炎疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈。
物理治疗方法有冷冻、激光、电熨、火熨等，均可按条件选用。
物理治疗的注意事项：
1.治疗时间：最好选用月经干净后 3～7 天内进行。
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2.物理治疗后将出现阴道大量流黄水约 2～3 周，此时可服用清热利湿之萆薢渗湿汤(见外阴白色病变章节)治疗。
3.物理治疗后 2 个月内禁止盆浴、性交和阴道冲洗。4.2 个月后复查，仍未治愈可行药物治疗。
(三)手术治疗
宫颈息肉者可行摘除术，对久治不愈，症状明显，或有癌前病变(宫颈刮片提示有非典型增生)者，可做宫颈锥形切除手术。
典型病例：
病例一；庄××，女，25 岁，干部，门诊号 003998。患者诉结婚一年，同居未孕，带下量多，色黄白半年，无外阴瘙痒，无腹痛，月经正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。妇科检查；外阴正常，阴道分泌物多，色黄白，子宫颈中度糜烂，宫体前位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫颈炎。给予子宫颈糜烂面上冰硼散，隔天 1 次，共上药 20 次，检查宫颈糜烂面已基本修复，予中药滋肾助孕。拟方：菟丝子 15 克，女贞子 15 克，桑寄生 15 克，当归 9 克，白芍 12 克，丹皮 10 克，茯苓 15 克，山茱萸 12 克，川萆薢 15克，甘草 6 克。加减调理一个月而怀孕。
病例二：梁×\u65292X女，32 岁，工人，门诊号 034156。患者一年前行人流术，术后出现带下量较多，色黄，偶而性交后出血。妇科检查：外阴正常，阴道分泌物多，子宫颈重度糜烂，宫体后位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫颈炎，月经干净三天行火熨治疗，火熨术后 2 周见阴道大量流黄水。
拟方：川萆薢 15 克，当归 9 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，泽泻 15 克，车前子 15 克，败酱草 15 克，茯苓 30 克，甘草 6 克。用药 7 剂，黄水逐渐减少，3 个月复查，宫颈已光滑。, 百拇医药