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老年人降压治疗把握四要点
http://www.100md.com 2007年3月26日 《家庭医生报》 2007年第13期(总第1102期 2007.03.26)
     65岁以上的老年人机体会发生相应的病理、生理变化,主要表现在以下几个方面:一是动脉硬化存在。二是心、脑、肾等重要脏器功能出现不同程度的减退。三是对药物的药代动力学产生改变。四是自身调节功能降低。因此,老年人的降压治疗,有一定的独特性。为了达到既能有效降低血压,又要防止不良反应发生的目的,故老年人在选择药物和治疗高血压病时,应遵循以下四项原则

    强调个体化 由于不同种类的降压药对部分患者可产生良好的治疗效果和轻微的副作用,而对另一些人作用却可不明显或者副作用较大,因此在选药、用药之前,医生需针对患者的年龄,肝肾功能、合并症(糖尿病、心脑血管病等)既往用药的效果和患者的经济条件等多种因素综合分析后再做出决定,而且还要通过治疗实践加以验证。

    小剂量用药 老年患者无论初期降压治疗,还是中途对药物进行调整,均要从小剂量开始,一般采用正常量的1/3至1/2,每周调整一次,以免因血压下降过快而产生不适感或发生意外。

    平稳降压 由于老年人自身血压不稳定,易受多种因素(如情绪、睡眠、饮食、环境等)的影响,导致血压大幅度升降,除上述原因之外,另外一个重要的原因是用药不合理,如频繁改换药物或者采用短效作用的降压药,均可造成血压大起大落,其危害性远超出高血压本身。据有关研究证实,血压的大幅度波动,可引起动脉内膜遭受破坏,从而加速动脉粥样硬化的进程。为此,老年高血压患者降压要避免漏服、随意换药、停药外,还适宜服用长效,控释及缓释剂型降压药,并尽量防止情绪波动,失眠、便秘、饮食过咸等,必要时同服调节神经系统药物,有助于血压平稳得到控制。

    联合用药 多种药物联合降压是目前治疗老年人高血压的重要方式,其优点在于针对导致高血压病因的“多源性”,各类药物可从不同的角度发挥降压效应,而且相互之间可直到增强降压和抵消不良反应的作用,也有利于防止某种药物易产生副作用的弊瑞。, 百拇医药(余光明)