招标过千亿，大企业受益？
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药品价格制定与医药产业息息相关，除了倾听老百姓的声音，还要听听来自产业的声音，应利于产业的发展。(资料图片)
当前药品价格无疑是个热得烫人的话题，相关争论屡见不鲜。近日在海口举办的“首届国际医药高峰论坛”上，专家们谈到了作为政府药价干预措施的集中招标。
招标应肯定，需完善
通过对药品集中招标采购政策的回顾与展望，卫生部规划财务司副巡视员王玉洵认为药品招标作为一项药品价格干预措施，还是取得了一定的成效。
据王玉洵介绍，目前，全国有超过90%的县级以上非营利性医疗机构参加了药品集中招标采购，采购总金额超过1100亿元，占上述医疗机构药品采购总额的90%。
尽管目前药品招标采购存在诸如社会成本较高，出现中标价和政府定价之间的不协调，价格越高、折扣越大、药品越好销的“逆调节”现象，以及过度追求低价中标等问题，但王玉洵认为应对招标持肯定态度，招标不仅规范了医疗机构的药品采购行为，降低了药品价格，挤出了“虚高”药价水分，为政府降低药品价格提供了依据和手段，也在一定程度上推动了药品生产流通秩序调整，规模大、信誉好的药品生产经营企业中标率高，市场占有率逐步提高。
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因此，王玉洵认为，下一步政府需要做的是完善药品和医疗器械的采购方式。如加快推进以政府为主导、以省(区、市)为单位的网上药品集中采购工作模式，将集中采购工作的重点转向企业自主定价药品，将政府工作重点从注重具体组织招标采购转向加大对医疗机构药品采购和使用环节的监管，以及搭建药品集中采购信息平台，实现药品采购透明化。
价格干预应顾及产业发展
“既然招标、挂网是由政府组织的，招标的又多为基本药物，就不应当收费。”国务院研究室社会发展司司长朱幼棣如是说。
朱幼棣认为招标、挂网的收费，不仅缺乏标准规范，实际上还拉高了药价，与降低药价的本意相悖。“看起来只收千分之几，其实一些国有医药企业销售药品的盈利也不过千分之六。”在朱幼棣眼里，挂网限价实际上是一种以价格为导向的政府药价垄断。一些省市先对所有药价打65折才能挂网，使得买方联合，实际上形成了买方的价格联盟。
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目前药品招标、挂网限价以低价为导向，使国家对药品的定价落空；没有明确采购药品的数量，形成不了真正的药品购销合同，缺乏严谨的付款结算及其方式，对此朱幼棣表示，“从严格的意义上来说，这种招标与中标是一个虚假的招投标，只是设置了一个准入门槛，这个门槛还主要是价格标准。”
尽管通过与制药企业谈判、折扣等确定药品价格，是国际上采取市场定价的一种惯用方式，但朱幼棣认为，药品招标采购、挂网竞价事实上是对国家药品定价政策的冲击与否定，并认为在多重价格政策的挤压下，中国医药产业必将面临从未有过的困境。
中国医药企业管理协会副会长于明德对此深有同感，他认为，目前我国药品生产流通已经是充分竞争性的行业，涉及这个行业的政府采购也应遵循市场规律。
于明德还提出，现在政府实施的许多价格干预措施让企业感觉到没有发展的空间，从长远看将有损于产业的发展，希望政府更多地对药品定价引入市场化机制。
朱幼棣认为，药品价格政策目标具有多重性，从实施的情况看，也各有利弊。控制药品价格，既要顾及控制费用、保证药品的可及性等医疗卫生公平的一面，同时又要意识到，缺少弹性的过分抑制会对医药产业发展带来不利影响。目前世界各国受各自历史、文化和现实因素的影响，分别结合各国药品生产、医药卫生体制与医保体系的现状，采取了不同的定价模式，可供借鉴。但要做到既有利医药产业发展，又能减少医保与消费者药费支出，就必须随着社会经济的发展不断进行调整。, 百拇医药(刘正午)