谁道中医难 我有中意法
随着中医技术的普及，社区医生的继续教育课程中也出现了不少中医的基础知识，可是我们该怎样学习中医知识呢？有不少医生抱怨说，中医就是学古文，艰涩难懂，看还没看明白呢，怎么用来治病？其实，中医技能的学习，重在意会，需慢慢揣摩，“中意”而悟。本期特地请来几位对此颇有心得的中医医生，畅谈他们的“中意”之法。
“四到”则意到 意到得医道
何医生：
我不是中医“科班出身”，刚开始学的时候也是特别头疼。后来，我发现西医医生学习中医，要“四到”，即口到、眼到、心到、手到。口到是指朗诵，眼到是指阅读，心到是指领会和思考，手到要求勤记笔记。这“四到”，概括了读书的基本方法。中医古典医籍深奥难懂，所以要顺流溯源地学习这些专著，即先从浅显的入门书学起，如《汤头歌诀》、《药性赋》、《医学三字经》等书,逐渐上升到《伤寒》、《内经》等经典著作。做到能熟练地背诵，可以终身受益，同时为以后进一步学习打下基础。需要细心阅读的书有汪昂的《素灵类纂约注》、徐大椿的《难经经释》、《医学源流论》、《医宗金鉴》以及沈金鳌的《沈氏尊生书》等等，均是煌煌巨著，内、外各利俱备，也是基层医生案头必备的参考书。其它如本草、方书、医案、笔记等，平常应浏览，以扩见闻，这些书仅是所谓眼到而已，不要求背诵。从前读书，强调背诵，对初学者来说，确是一个值得重视的好方法。熟读了，还要精思，把读的东西消化吸收，领会其精神实质，同时要善于思考，养成一定的鉴别能力，既不要轻易疑古，也不要一味迷信古人，这就是心到。所谓手到，就是要记笔记。笔记可分两种；一种是原文精粹的地方节录下来，作为诵读学习的材料；一种是读书心得，这是已经经过消化吸收，初步整理，并用自己的文字作一定程度加工的东西，比起前一种笔记来，是又进了一步。在学习过程中，这两种笔记都很重要，前一种是收集资料的工作，后一种是总结心得的工作。待到一定时候，笔记积累多了，便可分类归纳，这便是文章的雏形了。这“四到”，不仅互相关联，而且互相促进。
, 百拇医药
【读书有序】
《汤头歌诀》、《药性赋》、《医学三字经》、《濒湖脉学》
《伤寒》、《金匮》、《内经》、《难经》
《素灵类纂约注》、《难经经释》、《医学源流论》、《医宗金鉴》，
《温热经纬》、《证治准绳》、《医宗金鉴》、《沈氏尊生书》
三忌为首要 善思镂金石
吴医生：
学习中医，我也没有什么必得之法，但是要能实现“中意”而悟，我觉得首先要三忌，这是基本要求。
首先，忌浮，这是指对学习内容，用心要专，要深入理解，切忌只满足于一般的理解。如果只是浮光掠影，走马观花的浏览，或是“一目十行”的不求甚解，那是不会取得成功的。要入细，不可只学皮毛，不入骨髓；只解大意，不求规律；只涉藩篱，不求堂奥。入细，还要止轻淡，轻淡则流于薄弱，薄弱则不能举大症。要防止琐屑，琐屑则陷于支离，支离则不能集中精力，也不能理细症。为了深入理解学习内容，必须既要勤读、勤写，更要勤思、善思。即不仅要认真读书，更要勤于思考。可通过书写读书笔记或学习心得，将学习的主要内容进行分析对比与归纳综合，使之变成自己的东西，并可用自己的语言表达出来，这样便能学得牢靠扎实，收获较大。如前人所谓：“为学之道，必本于思。思则得知，不思则不得也。”著名学者爱因斯坦也曾经指出：“学习知识要善于思考、思考、再思考，我就是靠这个学习方法成为科学家的。”
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其二，忌乱，指自学要有完整的计划和循序渐进的步骤。正如宋代大儒朱熹之所谓：“读书之法，在循序而渐进，熟读而精思。”如果没有系统的学习计划，如蜻蜓点水般杂乱无章，就难以取得好成绩，甚至是事倍功半以致劳而无功。应按照由浅入深，从基础到临床的原则来学习，对中医专业(专科段)自学考试所列课程的自学，从总体上来看可分为两个方面、三个阶段。其主要方面是学习与掌握运用中医理法方药辨证论治的基本理论、基本知识和基本技能；另一方面是学习与掌握运用大专层次的中医师所必备的西医知识。在3个阶段中第一阶段学习的内容是哲学、医古文、中医基础理论及人体解剖学与生理学，前三者与后两者分别为学习中医与西医学的基础学科。第二阶段以中医诊断学、中药学、方剂学为重点。第三阶段则以临床课即中医内科学、针灸学、西医内科学基础及中医妇科、儿科、外科、伤科学中的一门选考课为主要内容。在自学时大体上可按以上所述，结合各个时期的开考课目，分阶段分层次地来选择制定自己的学习计划。总之要注意使学习内容前后贯通、承上启下、循序渐进，从而提高学习的效率和效果，方能事半功倍。
, 百拇医药 其三，忌畏难，指在学习过程中，要有顽强的毅力和百折不挠的恒心，刻苦钻研知难而进。正如叶剑英元帅所说：“攻书莫畏难。……苦战能过关。”自学是艰苦的劳动，经常会遇到困难或挫折，特别是我们在基层的为数众多的成人学员来说，可能遇到的困难会更大更多，例如年龄较大、记忆力较差，有时对学习中的某些内容困惑不解，看不懂甚至学不下去，因而感到难以坚持。殊不知，凡是自己感到困惑或看不懂之处，往往也正是自己的薄弱环节之所在。因此如果通过自己的勤奋努力和刻苦钻研，能克服和战胜这些困难，那就一定会取得较大的收获和进展。反之若是受到挫折就畏缩不前知难而退，或是虎头蛇尾，只有“三分钟热度”，点完“三把火”就偃旗息鼓，那么必然是半途而废，无所收益。《荀子·劝学》说得好：“锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂”。
【读书有序】
《哲学》、《医古文》、《中医基础理论》
《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》
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《中医内科学》、《针灸学》
正反积累 才可恰中病机
甄医生：
在学习中医的过程中，我开始觉得中医都是理论居多，可是后来发现，从理论到实践是一个反复循环、不断提高的过程。要善于总结成功以及失败的经验，可以取得教训，正反两个方面的经验积累多了，业务水平也就提高了，对中医理论知识的感受也深刻了。医学理论必须时时和临床相印证，体会才能深刻。学习了几年后，实践就较多了。一方面，临床上遇到疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付之感；另一方面也觉得时有认证不清，不能病随药变，一有所偏，在偏离病症后就会造成失误。所以要努力实践逐步提高，才能在临证治病时因人、因证、因时、因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机。
活学医案 “运化”方实用
赵医生：
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学习中医要有“十年读书，十年临证”的精神，读书是掌握理论知识，临证是运用理论来实践。如不掌握一定的基本理论作为实践的根本，比如初学皮毛，就去行医，以人命来尝试，当然是不行的；反之，如有了一定的理论基础，而没有实践经验，纸上谈兵，又易误事，而且理论水平也难以真正提高。所以，学习中医知识必须是在实践中学知识，从实践中找理论；而不是纸上谈兵。真正的将军是在炮火中培养出来的，临床的“战场”也应当成为基层中医成长的摇篮。所以说如何去学习中医，必须到临床去学，没有临床机会，也应当多看些前人的医案医话，这些都是第一手的资料。如果想成为一名会看病的医生，就应当这样做。
仔细分析前人病案，你能发现什么叫精华，甚至连课本和教材都显得苍白无力。在这些跳跃的思维和频频迸发的灵感中，阅读者仿佛军人来到了熟悉的战场。你跟随他们并肩作战，与他们一同接受磨练和考验。这些遗留下来的病案，往往是前人毕生最为得意的战役篇章，也可以说是精华汇聚之处。一个医家的理论特色、诊断要点、治疗、用药经验在此融汇于一炉，如果说学医有什么捷径，不过如此而已。比如清代的喻嘉言一贯提倡的“先议病，后议药”的学习方式。中医的学习始终是强调“活学活用”。要解决临床问题，光学会教材的思路是远远不够的，要博览群书，广开视野。中医病案作为前代遗留下来的精华，永远是取之不尽的资源。但是不同的时代，不同的医家，其医疗也有不同的水平和特色。对于初学者，选择一些详尽而通俗易懂的当代名医医案入手，而且对教材中的医案也要多多揣摩，其中有许多是医案中之精华。待有一定基础，再选择一些深入和有特色的医案来研究，如《名医类案》等，对提高临床水平有许多切实的帮助。
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病案本来就体现出中医中“活的灵魂”，因此在学的时候更要“活”学。很多病案当中只是为读者提供一种思路，至于其具体的用法，则可能因人因地因病情差异而不同。书上说这个方子治疗某个病有效，你必须理解它为什么有效，什么情况下有效，什么情况下不会有效，问出几个为什么，才算学会了东西。学习医案医话好比是进“大补”，比较“滋腻”，切勿贪多，要多多“运化”。
【读书有序】
《蒲辅周医案》、《岳美中医案医话集》、《全国名老中医经验选编》
《名医类案》、《临证指南医案》
【小结】
中医“中意” 存乎一心
总而言之，我们学习中医知识应先从学习经典著作入手，不要怕难，要有一点精神；二是对于中医学的原文和汤头、药性及歌诀，既要明其义而又要背其文。不背—点书，是做不到熟能生巧的；三是变被动学习为主动学习，从被动学习中解放出来，自学不是权宜之计，而是要一生奉行；四是要树立学用结合、学以致用的优良学风。这对于学习中医来说尤为重要。, http://www.100md.com
“四到”则意到 意到得医道
何医生：
我不是中医“科班出身”，刚开始学的时候也是特别头疼。后来，我发现西医医生学习中医，要“四到”，即口到、眼到、心到、手到。口到是指朗诵，眼到是指阅读，心到是指领会和思考，手到要求勤记笔记。这“四到”，概括了读书的基本方法。中医古典医籍深奥难懂，所以要顺流溯源地学习这些专著，即先从浅显的入门书学起，如《汤头歌诀》、《药性赋》、《医学三字经》等书,逐渐上升到《伤寒》、《内经》等经典著作。做到能熟练地背诵，可以终身受益，同时为以后进一步学习打下基础。需要细心阅读的书有汪昂的《素灵类纂约注》、徐大椿的《难经经释》、《医学源流论》、《医宗金鉴》以及沈金鳌的《沈氏尊生书》等等，均是煌煌巨著，内、外各利俱备，也是基层医生案头必备的参考书。其它如本草、方书、医案、笔记等，平常应浏览，以扩见闻，这些书仅是所谓眼到而已，不要求背诵。从前读书，强调背诵，对初学者来说，确是一个值得重视的好方法。熟读了，还要精思，把读的东西消化吸收，领会其精神实质，同时要善于思考，养成一定的鉴别能力，既不要轻易疑古，也不要一味迷信古人，这就是心到。所谓手到，就是要记笔记。笔记可分两种；一种是原文精粹的地方节录下来，作为诵读学习的材料；一种是读书心得，这是已经经过消化吸收，初步整理，并用自己的文字作一定程度加工的东西，比起前一种笔记来，是又进了一步。在学习过程中，这两种笔记都很重要，前一种是收集资料的工作，后一种是总结心得的工作。待到一定时候，笔记积累多了，便可分类归纳，这便是文章的雏形了。这“四到”，不仅互相关联，而且互相促进。
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【读书有序】
《汤头歌诀》、《药性赋》、《医学三字经》、《濒湖脉学》
《伤寒》、《金匮》、《内经》、《难经》
《素灵类纂约注》、《难经经释》、《医学源流论》、《医宗金鉴》，
《温热经纬》、《证治准绳》、《医宗金鉴》、《沈氏尊生书》
三忌为首要 善思镂金石
吴医生：
学习中医，我也没有什么必得之法，但是要能实现“中意”而悟，我觉得首先要三忌，这是基本要求。
首先，忌浮，这是指对学习内容，用心要专，要深入理解，切忌只满足于一般的理解。如果只是浮光掠影，走马观花的浏览，或是“一目十行”的不求甚解，那是不会取得成功的。要入细，不可只学皮毛，不入骨髓；只解大意，不求规律；只涉藩篱，不求堂奥。入细，还要止轻淡，轻淡则流于薄弱，薄弱则不能举大症。要防止琐屑，琐屑则陷于支离，支离则不能集中精力，也不能理细症。为了深入理解学习内容，必须既要勤读、勤写，更要勤思、善思。即不仅要认真读书，更要勤于思考。可通过书写读书笔记或学习心得，将学习的主要内容进行分析对比与归纳综合，使之变成自己的东西，并可用自己的语言表达出来，这样便能学得牢靠扎实，收获较大。如前人所谓：“为学之道，必本于思。思则得知，不思则不得也。”著名学者爱因斯坦也曾经指出：“学习知识要善于思考、思考、再思考，我就是靠这个学习方法成为科学家的。”
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其二，忌乱，指自学要有完整的计划和循序渐进的步骤。正如宋代大儒朱熹之所谓：“读书之法，在循序而渐进，熟读而精思。”如果没有系统的学习计划，如蜻蜓点水般杂乱无章，就难以取得好成绩，甚至是事倍功半以致劳而无功。应按照由浅入深，从基础到临床的原则来学习，对中医专业(专科段)自学考试所列课程的自学，从总体上来看可分为两个方面、三个阶段。其主要方面是学习与掌握运用中医理法方药辨证论治的基本理论、基本知识和基本技能；另一方面是学习与掌握运用大专层次的中医师所必备的西医知识。在3个阶段中第一阶段学习的内容是哲学、医古文、中医基础理论及人体解剖学与生理学，前三者与后两者分别为学习中医与西医学的基础学科。第二阶段以中医诊断学、中药学、方剂学为重点。第三阶段则以临床课即中医内科学、针灸学、西医内科学基础及中医妇科、儿科、外科、伤科学中的一门选考课为主要内容。在自学时大体上可按以上所述，结合各个时期的开考课目，分阶段分层次地来选择制定自己的学习计划。总之要注意使学习内容前后贯通、承上启下、循序渐进，从而提高学习的效率和效果，方能事半功倍。
, 百拇医药 其三，忌畏难，指在学习过程中，要有顽强的毅力和百折不挠的恒心，刻苦钻研知难而进。正如叶剑英元帅所说：“攻书莫畏难。……苦战能过关。”自学是艰苦的劳动，经常会遇到困难或挫折，特别是我们在基层的为数众多的成人学员来说，可能遇到的困难会更大更多，例如年龄较大、记忆力较差，有时对学习中的某些内容困惑不解，看不懂甚至学不下去，因而感到难以坚持。殊不知，凡是自己感到困惑或看不懂之处，往往也正是自己的薄弱环节之所在。因此如果通过自己的勤奋努力和刻苦钻研，能克服和战胜这些困难，那就一定会取得较大的收获和进展。反之若是受到挫折就畏缩不前知难而退，或是虎头蛇尾，只有“三分钟热度”，点完“三把火”就偃旗息鼓，那么必然是半途而废，无所收益。《荀子·劝学》说得好：“锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂”。
【读书有序】
《哲学》、《医古文》、《中医基础理论》
《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》
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《中医内科学》、《针灸学》
正反积累 才可恰中病机
甄医生：
在学习中医的过程中，我开始觉得中医都是理论居多，可是后来发现，从理论到实践是一个反复循环、不断提高的过程。要善于总结成功以及失败的经验，可以取得教训，正反两个方面的经验积累多了，业务水平也就提高了，对中医理论知识的感受也深刻了。医学理论必须时时和临床相印证，体会才能深刻。学习了几年后，实践就较多了。一方面，临床上遇到疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付之感；另一方面也觉得时有认证不清，不能病随药变，一有所偏，在偏离病症后就会造成失误。所以要努力实践逐步提高，才能在临证治病时因人、因证、因时、因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机。
活学医案 “运化”方实用
赵医生：
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学习中医要有“十年读书，十年临证”的精神，读书是掌握理论知识，临证是运用理论来实践。如不掌握一定的基本理论作为实践的根本，比如初学皮毛，就去行医，以人命来尝试，当然是不行的；反之，如有了一定的理论基础，而没有实践经验，纸上谈兵，又易误事，而且理论水平也难以真正提高。所以，学习中医知识必须是在实践中学知识，从实践中找理论；而不是纸上谈兵。真正的将军是在炮火中培养出来的，临床的“战场”也应当成为基层中医成长的摇篮。所以说如何去学习中医，必须到临床去学，没有临床机会，也应当多看些前人的医案医话，这些都是第一手的资料。如果想成为一名会看病的医生，就应当这样做。
仔细分析前人病案，你能发现什么叫精华，甚至连课本和教材都显得苍白无力。在这些跳跃的思维和频频迸发的灵感中，阅读者仿佛军人来到了熟悉的战场。你跟随他们并肩作战，与他们一同接受磨练和考验。这些遗留下来的病案，往往是前人毕生最为得意的战役篇章，也可以说是精华汇聚之处。一个医家的理论特色、诊断要点、治疗、用药经验在此融汇于一炉，如果说学医有什么捷径，不过如此而已。比如清代的喻嘉言一贯提倡的“先议病，后议药”的学习方式。中医的学习始终是强调“活学活用”。要解决临床问题，光学会教材的思路是远远不够的，要博览群书，广开视野。中医病案作为前代遗留下来的精华，永远是取之不尽的资源。但是不同的时代，不同的医家，其医疗也有不同的水平和特色。对于初学者，选择一些详尽而通俗易懂的当代名医医案入手，而且对教材中的医案也要多多揣摩，其中有许多是医案中之精华。待有一定基础，再选择一些深入和有特色的医案来研究，如《名医类案》等，对提高临床水平有许多切实的帮助。
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病案本来就体现出中医中“活的灵魂”，因此在学的时候更要“活”学。很多病案当中只是为读者提供一种思路，至于其具体的用法，则可能因人因地因病情差异而不同。书上说这个方子治疗某个病有效，你必须理解它为什么有效，什么情况下有效，什么情况下不会有效，问出几个为什么，才算学会了东西。学习医案医话好比是进“大补”，比较“滋腻”，切勿贪多，要多多“运化”。
【读书有序】
《蒲辅周医案》、《岳美中医案医话集》、《全国名老中医经验选编》
《名医类案》、《临证指南医案》
【小结】
中医“中意” 存乎一心
总而言之，我们学习中医知识应先从学习经典著作入手，不要怕难，要有一点精神；二是对于中医学的原文和汤头、药性及歌诀，既要明其义而又要背其文。不背—点书，是做不到熟能生巧的；三是变被动学习为主动学习，从被动学习中解放出来，自学不是权宜之计，而是要一生奉行；四是要树立学用结合、学以致用的优良学风。这对于学习中医来说尤为重要。, http://www.100md.com