[摘 要] 目的：分析小儿阑尾炎腹膜外“一针抽线”全层缝合法的临床应用价值及病理特点。方法：69例小儿阑尾切除术采用腹膜外“一针抽线”全层缝合法，切口长度0.5 cm～15 cm，观察病理变化特点、手术时间、肠道功能恢复时间、术后并发症、瘢痕愈合情况。结果：手术时间10 min～28 min，平均17.5 min，住院时间3 d～7 d,平均5 d。本组无一例切口感染，术后8 h即下床活动，肠蠕动及体温恢复时间：<24 h 56例，24 h～48 h 12例，>48 h 1例。随访6个月，切口愈合整齐，无瘢痕凹陷及瘢痕增生，无右下腹皮肤感觉功能障碍及其他并发症(如肠粘连、切口疝等)。病理诊断为急性单纯性阑尾炎48例(69.7%)，急性化脓性阑尾炎21例(30.3%)，其中淋巴组织增生致阑尾腔狭窄者42例，占60.8%，腔内含粪石10例，占14.4%。结论：“一针抽线缝合法”既保留了原方法的优点，同时又基本消除了三针缝合法所存在的缺点。与腹腔镜阑尾切除术(LA)相比，具有LA的优点，但同时具有比LA费用更低，便于基层医院推广运用。

    [关键词] 阑尾切除术；缝合技术；临床应用；病理特点

    阑尾炎是小儿外科中最常见的疾病之一，约占外科急腹症的1/4。由于解剖、生理、病理及免疫等方面的特点，小儿阑尾炎与成人阑尾炎无论在发病、诊断、病理过程和治疗上都不尽相同。为了探讨小儿阑尾炎的发病特点，以及腹膜外“一针抽线”全层缝合法的临床应用价值，现将我院69例小儿阑尾炎的临床病理特点总结分析如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组69例患儿，男43例，女26例，男女之比为1.7∶1，年龄2岁～14岁，平均年龄8.4岁，有典型转移性右下腹痛者6例，其余腹痛均不典型。发热53例(76.8%)，其中>38 ℃者41例(59.4%)，早期出现恶心、呕吐者38例，部分患儿频繁呕吐，有腹泻者10例，就诊时白细胞总数多升高，平均在(15～20)×109/L之间，2例高达25×109/L，中性粒细胞0.78～0.93。手术顺行切除57例(82.6%)，逆行切除12例(17.4%)。术中见发生穿孔者9例(13.1%)，其中3岁以内发生穿孔者6例(66.7%)，4岁～7岁3例(29.3%)。术后标本均经病理组织学检查，证实单纯性阑尾炎48例(69.7%)，化脓性阑尾炎21例(30.3%)。

    1.2 手术方法 全组病例均在基础麻醉下进行，以右下腹麦氏点为中心，以右下腹压痛最明显点为切口下极，向外上方沿皮纹切口长约0.5 cm～1.5 cm ......