老年患者的安全防护
[摘 要] 通过对212例老年患者的护理，发现经常易出现的安全问题，并总结出相应的护理措施，以杜绝类似事件的发生。
[关键词] 老年；患者；安全防护
随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，人的寿命也在不断增长。医院对老年患者的收住率呈大幅度增加，而老年患者的安全防护则成了临床护理中一个亟待解决的问题。现将2003年至2005年本院对老年患者所采取的安全防护措施介绍如下。
1 临床资料
本组共212例患者，各系统疾病均有，以心血管系统及呼吸系统疾病最多。发生坠床5例，其中1例发生头皮外伤缝合3针，1例股骨颈骨折，1例出现轻微擦伤，余未见明显不适；褥疮7例(其中院外带入5例)，经清创、换药、红外线照射、翻身等措施后好转4例，痊愈2例，无变化1例；跌倒1例；坠积性肺炎5例，经抗炎结合翻身、肺部拍打、雾化吸入等措施处理后均好转或治愈；窒息1例，经抢救无效死亡；烫伤1例，经抽渗液、换药处理后治愈；自杀1例，抢救无效死亡。
2 体会
随着年龄的增长，老年人各种生理功能均有不同程度的减退，应激力、代偿力、反应力较差；皮肤萎缩、变薄、水分减少、发干变脆、肌肉松弛以及神经功能减退，对周围反应迟钝，耳聋、眼花是各种意外的原因。鉴于此，护理组在工作中经常讨论，不断改进护理方法，使安全问题发生率不断下降乃至杜绝，具体防护措施如下。
2.1 坠床 首先加强硬件设施，来院后根据病情给患者发放床挡，教会患者任何使用，不用时可放下。入院时做好安全宣教，以后随时提醒宣教。加强病房巡视，尤其是夜间，及时了解患者需要，提供帮助。病情重者要求留陪护。
2.2 褥疮 加强营养，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素类饮食，增强机体抵抗力。避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤、床单清洁干燥，勤翻身，2 h/次，翻身时避免拖、拉、推等动作。对消瘦或已发生褥疮者使用气垫床、气圈。对已发生的大面积Ⅲ度以上褥疮，要清洁创面，去除坏死组织，用凡士林覆盖或暴露创面，局部红外线照射2次/d，30 min/次，换药1次/d。对小面积Ⅱ度以下褥疮，可予碘伏消毒，待干后用0.5%呋喃西林纱条覆盖，2次/d～3次/d。
2.3 跌倒 跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[1]，因而对相关人员的防范意识教育，显得尤为重要，应对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育： 拖地时拖把不能太湿，注意通风；空气湿度大时尽量干拖；卫生间地面用防滑材料；做好宣教，告知患者注意事项；加强巡视，随时提供帮助。
2.4 肺炎 坠积性肺炎对长期卧床者，鼓励每日定时做有意识的咳嗽、深呼吸锻炼，促进肺的运动。定时协助翻身拍背，2次/d～3次/d行肺部叩打，15 min/次～20 min/次。
2.5 窒息 有痰液者鼓励咳出痰液，指导患者进行有效的咳嗽、咳痰。嘱患者深呼吸，在吸气1/3时咳嗽，重复数次。因深吸气时将带出少量肺底分泌物，配合咳嗽便可产生痰液运动及咳出的效果。痰液粘稠不易咳出者，鼓励适当多饮水，协助翻身拍背，应用超生雾化吸入或氧雾吸入，指导患者重复做深吸气—屏气片刻—慢呼气动作，直至雾液吸完，以稀化痰液利于咳出，但对体弱无力者，雾化吸入时因痰液稀释、痰量增多，而无力咳出易引起窒息，护士应守在床边，及时清除呼吸道分泌物，以防发生意外。备好吸痰器，必要时吸痰。做好饮食指导，根据老年患者病情特点指导饮食，一般以半流质、软食为主，进食速度宜慢、侧头，不进易引起呛咳的食品。
2.6 烫伤 慎用热水袋，不用电热毯。如果必须用热水袋时一定注意水温≤50°，外加布套或垫一定厚度的毛巾，不能直接接触身体。洗手、洗足、洗澡、擦身时要预先 测定水温，一般以≤40°为宜，每次≤20 min，以防皮肤烫伤。
2.7 自杀 住院期间要及时了解患者的思想情绪变化，及时发现异常思想动态，做好疏导工作，以防各种原因引起的意外事故。
参考文献：
[1] 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学，护理学分册，2002，21(8)：347349.
(漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000), http://www.100md.com(罗红艳，李书超 ，陈海燕)
[关键词] 老年；患者；安全防护
随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，人的寿命也在不断增长。医院对老年患者的收住率呈大幅度增加，而老年患者的安全防护则成了临床护理中一个亟待解决的问题。现将2003年至2005年本院对老年患者所采取的安全防护措施介绍如下。
1 临床资料
本组共212例患者，各系统疾病均有，以心血管系统及呼吸系统疾病最多。发生坠床5例，其中1例发生头皮外伤缝合3针，1例股骨颈骨折，1例出现轻微擦伤，余未见明显不适；褥疮7例(其中院外带入5例)，经清创、换药、红外线照射、翻身等措施后好转4例，痊愈2例，无变化1例；跌倒1例；坠积性肺炎5例，经抗炎结合翻身、肺部拍打、雾化吸入等措施处理后均好转或治愈；窒息1例，经抢救无效死亡；烫伤1例，经抽渗液、换药处理后治愈；自杀1例，抢救无效死亡。
2 体会
随着年龄的增长，老年人各种生理功能均有不同程度的减退，应激力、代偿力、反应力较差；皮肤萎缩、变薄、水分减少、发干变脆、肌肉松弛以及神经功能减退，对周围反应迟钝，耳聋、眼花是各种意外的原因。鉴于此，护理组在工作中经常讨论，不断改进护理方法，使安全问题发生率不断下降乃至杜绝，具体防护措施如下。
2.1 坠床 首先加强硬件设施，来院后根据病情给患者发放床挡，教会患者任何使用，不用时可放下。入院时做好安全宣教，以后随时提醒宣教。加强病房巡视，尤其是夜间，及时了解患者需要，提供帮助。病情重者要求留陪护。
2.2 褥疮 加强营养，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素类饮食，增强机体抵抗力。避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤、床单清洁干燥，勤翻身，2 h/次，翻身时避免拖、拉、推等动作。对消瘦或已发生褥疮者使用气垫床、气圈。对已发生的大面积Ⅲ度以上褥疮，要清洁创面，去除坏死组织，用凡士林覆盖或暴露创面，局部红外线照射2次/d，30 min/次，换药1次/d。对小面积Ⅱ度以下褥疮，可予碘伏消毒，待干后用0.5%呋喃西林纱条覆盖，2次/d～3次/d。
2.3 跌倒 跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[1]，因而对相关人员的防范意识教育，显得尤为重要，应对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育： 拖地时拖把不能太湿，注意通风；空气湿度大时尽量干拖；卫生间地面用防滑材料；做好宣教，告知患者注意事项；加强巡视，随时提供帮助。
2.4 肺炎 坠积性肺炎对长期卧床者，鼓励每日定时做有意识的咳嗽、深呼吸锻炼，促进肺的运动。定时协助翻身拍背，2次/d～3次/d行肺部叩打，15 min/次～20 min/次。
2.5 窒息 有痰液者鼓励咳出痰液，指导患者进行有效的咳嗽、咳痰。嘱患者深呼吸，在吸气1/3时咳嗽，重复数次。因深吸气时将带出少量肺底分泌物，配合咳嗽便可产生痰液运动及咳出的效果。痰液粘稠不易咳出者，鼓励适当多饮水，协助翻身拍背，应用超生雾化吸入或氧雾吸入，指导患者重复做深吸气—屏气片刻—慢呼气动作，直至雾液吸完，以稀化痰液利于咳出，但对体弱无力者，雾化吸入时因痰液稀释、痰量增多，而无力咳出易引起窒息，护士应守在床边，及时清除呼吸道分泌物，以防发生意外。备好吸痰器，必要时吸痰。做好饮食指导，根据老年患者病情特点指导饮食，一般以半流质、软食为主，进食速度宜慢、侧头，不进易引起呛咳的食品。
2.6 烫伤 慎用热水袋，不用电热毯。如果必须用热水袋时一定注意水温≤50°，外加布套或垫一定厚度的毛巾，不能直接接触身体。洗手、洗足、洗澡、擦身时要预先 测定水温，一般以≤40°为宜，每次≤20 min，以防皮肤烫伤。
2.7 自杀 住院期间要及时了解患者的思想情绪变化，及时发现异常思想动态，做好疏导工作，以防各种原因引起的意外事故。
参考文献：
[1] 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学，护理学分册，2002，21(8)：347349.
(漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000), http://www.100md.com(罗红艳，李书超 ，陈海燕)