乙状结肠镜筛查发现小息肉应行结肠镜检查
美国Schoen等报告,接受乙状结肠镜筛查发现0.5~0.9 cm大小息肉的患者应进一步接受结肠镜检查,因为这些患者结肠镜检查,约10%有>1.0 cm的远端结肠腺瘤,且与患者的年龄和性别无关。[Gastroenterology 2006,131(6): 1683]
结直肠肿瘤的筛查方法有很多,包括乙状结肠镜和仿真结肠镜等,但怎样依据初步筛查的结果发现高危人群,并进行进一步检查目前尚无定论。
该研究纳入10850例乙状结肠镜筛查发现息肉的患者,男性占60.4%,平均62.9岁,这些患者随后接受结肠镜检查。研究者分析根据乙状结肠镜筛查发现的息肉大小判断患者发生晚期腺瘤或癌的可能性。远端结肠定义为在直肠、乙状结肠、降结肠或结肠末端50 cm以内。
结果显示,在乙状结肠镜发现息肉大小为0.5~0.9 cm的女性患者(1426例)中,0.6%的患者经结肠镜检查发现远端结肠癌,14.5%发现晚期腺瘤。而对于息肉大小为0.5~0.9 cm的男性患者(2183例),0.7%经结肠镜检查发现远端结肠癌,15.9%发现晚期腺瘤。
在所有息肉大小为0.5~0.9 cm的患者中,5.5%(198例/3609例)被发现<1.0 cm但有绒毛状组织结构及高度不典型增生的远端结肠晚期腺瘤,9.9%(357例/3609例)被发现>1.0 cm的腺瘤。
乙状结肠镜检查发现的息肉越大,远端结肠发现晚期腺瘤或癌的可能性就越大,反之,息肉越小,可能性也减小。息肉个数不影响发现腺瘤或癌的可能性。
因为乙状结肠镜检查可能会低估病灶大小,结肠镜检查可能会高估病灶大小,所以结肠镜发现的病灶可能被乙状结肠镜检漏掉,或者病灶刚好位于乙状结肠镜不能到达的远端结肠。这些可解释在乙状结肠镜发现息肉<1.0 cm的患者中,发现晚期腺瘤或癌的可能。, http://www.100md.com
结直肠肿瘤的筛查方法有很多,包括乙状结肠镜和仿真结肠镜等,但怎样依据初步筛查的结果发现高危人群,并进行进一步检查目前尚无定论。
该研究纳入10850例乙状结肠镜筛查发现息肉的患者,男性占60.4%,平均62.9岁,这些患者随后接受结肠镜检查。研究者分析根据乙状结肠镜筛查发现的息肉大小判断患者发生晚期腺瘤或癌的可能性。远端结肠定义为在直肠、乙状结肠、降结肠或结肠末端50 cm以内。
结果显示,在乙状结肠镜发现息肉大小为0.5~0.9 cm的女性患者(1426例)中,0.6%的患者经结肠镜检查发现远端结肠癌,14.5%发现晚期腺瘤。而对于息肉大小为0.5~0.9 cm的男性患者(2183例),0.7%经结肠镜检查发现远端结肠癌,15.9%发现晚期腺瘤。
在所有息肉大小为0.5~0.9 cm的患者中,5.5%(198例/3609例)被发现<1.0 cm但有绒毛状组织结构及高度不典型增生的远端结肠晚期腺瘤,9.9%(357例/3609例)被发现>1.0 cm的腺瘤。
乙状结肠镜检查发现的息肉越大,远端结肠发现晚期腺瘤或癌的可能性就越大,反之,息肉越小,可能性也减小。息肉个数不影响发现腺瘤或癌的可能性。
因为乙状结肠镜检查可能会低估病灶大小,结肠镜检查可能会高估病灶大小,所以结肠镜发现的病灶可能被乙状结肠镜检漏掉,或者病灶刚好位于乙状结肠镜不能到达的远端结肠。这些可解释在乙状结肠镜发现息肉<1.0 cm的患者中,发现晚期腺瘤或癌的可能。, http://www.100md.com