经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下碎石取石术(PCNL)是近年来发展的治疗肾结石或输尿管上段结石有效的微创治疗方法。我院自2004年11月~2006年7月采用德国Wolf输尿管镜(F8)和广州珠江科技公司PRL-C型气压弹道碎石机，对81例肾结石和(或)输尿管结石病人行PCNL，取得满意疗效，护理结果报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组81例。男49例，女32例，平均年龄43岁。肾结石73例，其中鹿角形结石12例，多发结石36例，双侧肾结石2例。输尿管上段结石8例，其中3例合并肾结石。本组手术均一期穿刺取石，1次取石66例，5～7d后经瘘管再行PCNL取石12例，3例3次取石成功。65例结石全部取净，16例有少许残留，术后行体外震波碎石，6例结石全部排出，总取净率86.4%。术后平均住院天数12.5d。

    1.2 手术方式 本组病人均在硬膜外麻醉下，先取截石位，经患侧输尿管逆行置入输尿管导管，然后俯卧位，在C臂X光机定位下将穿刺针进入肾脏，以筋膜扩张器顺导丝扩张肾瘘口至F16或F18，用输尿管肾镜进入肾内，寻找到结石。用气压弹道碎石探针将大结石击碎成若干小结石，利用灌注泵的水压冲洗出结石或用取石钳取出结石。结石取净后，常规留置双J管、肾造瘘管及尿管。

     2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 护理宣教与心理辅导 详细向患者讲解PCNL的技术方法、适应症及其优越性 ......