以发热、腹泻为主要症状的幼儿阑尾炎穿孔1例
阑尾炎,小儿；发热；腹泻；误诊,,阑尾炎，小儿；发热；腹泻；误诊,参考文献
【关键词】阑尾炎，小儿；发热；腹泻；误诊患儿，男，1岁7个月。因发热11 d，腹泻伴间断呕吐7 d于2006年7月31日入院。患儿于11 d前日无明显诱因发热，体温40℃，无寒战、抽搐及意识障碍。当地妇幼医院诊断为支气管炎，给予抗感染治疗，体温未降，并于7月24日开始腹泻黄绿色稀水样便，每日3～4次，量多，无黏液脓血，呕吐数次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物质。7月27日呕吐暗绿色液体2次，约5～10 ml，考虑消化道出血，给予输全血100 ml和止血治疗，患儿仍发热、呕吐、腹泻。于我院门诊以“发热原因待查”收住院。病程中患儿烦躁不安，精神饮食差，大便稀，尿量减少。既往史无特殊。体格检查：T 38.3℃，P 93次/min，BP 10.90/7.98 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。精神差，急性痛苦面容，面色稍差，口唇干燥，津液少，咽腔无充血，颈软无抵抗。心肺无异常，腹稍胀，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾无肿大，肠鸣音4～5次/min，神经系统检查无异常。实验室检查：血RBC 4.32×1012/L，Hb 132 g/L，WBC 10.5×109/L，N 0.69，L 0.30，ESR 28 mm/h。C反应蛋白(CRP)>160 mg/L。大便常规、尿常规、动脉血气分析、肝功能、肾功能均正常，结核抗体、支原体抗体、巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体及肥达试验均为阴性 ......
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