【关键词】甲状腺功能减退，原发性；误诊分析

    原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由甲状腺本身疾病所致血清甲状腺素不足而表现出一组临床综合征，由于其表现多样，特别在疾病的早期，其临床症状不典型或以某一系统表现突出时，极易被临床医生忽视而造成误诊。现将1990年1月～2005年12月在我院诊治的成人甲减患者误诊原因分析如下。

     1临床资料

    1.1一般资料52例患者中男11例，女41例，男女之比为1∶4.1。年龄21～76岁，中位年龄52.4岁，其中>40岁42例(80.8%)。误诊时间3个月～12年,中位时间3.9年。

    1.2临床表现主要以乏力、倦怠为主诉者20例(38.5%),同时伴全身皮肤水肿12例;以水肿为主诉15例(28.8%)，轻度水肿11例,中度水肿4例,大多数为全身非凹陷性水肿;以反应迟缓、精神萎靡为主诉5例(9.6%),其中伴四肢肌肉疼痛1例;以月经量过多、心慌气短为主4例(7.7%)；上腹胀、纳差3例(5.8%)；肌无力伴肌痛3例(5.8%)；肝功能损害原因待查1例(1.9%)；月经不调、泌乳1例(1.9%)。皮肤粗糙34例(65.4%)，声音低沉30例(57.7%)，舌增大9例(17.3%)，腹水7例(13.5%)，皮肤发黄似类胡萝卜素沉着样改变6例(11.5%)，心包积液、贫血貌各5例(9.6%)，胸腔积液3例(5.8%)，触发性泌乳1例(1.9%)。

    1.3辅助检查

    1.3.1实验室检查： 11例均有轻～中度贫血，Hb 64～90 g/L，除1例为大细胞性贫血外，其余均为小细胞低色素性贫血，其中2例患者低至70 g/L以下；8例患者尿蛋白(±～++)；4例血白蛋白24～28 g/L，2例患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高，分别为89 U/L及223 U/L；18例患者血胆固醇、甘油三酯轻～中度升高，肌酸磷酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)增高8例(467.2～1 409.8 U/L、57～107 U/L、376.6～683.2 U/L) ......