山东青州36岁的农民大刘一提起妻子的住院费用就不停地摇头，“她这一住院，我在外打工三四年就当是白干了。”年初，大刘带着眼部患有肿瘤的妻子从老家赶奔北京，住进了一家三甲医院的眼科病房。“住院后第二天就做手术了，当时交了13000块钱押金，”他掰着手指给记者算起了账，“现在我还没有交够手术费用，还差3000多呢。来北京前我已经向别人借了10000块钱，现在看来还不够。”(《苍梧晚报》2007年3月21日)%r\$, 百拇医药
时下，不少患者一提起医疗费用就直摇头，面对医疗高收费更是感到无可奈何：“医院收费就是再贵，也是咱自己要来看的，有什么办法呢？”%r\$, 百拇医药
尽管医院的高收费是否是因为高成本，各方说法不一。但医疗费用急剧上涨却是不争的事实。不论医疗高收费有多少合理的成分，中国医疗费用的快速增长已到了不能不控制的地步。有数据显示，1980年到2004年，中国卫生总费用增长了52倍；居民个人负担的卫生费用增长了133倍；而同期城乡居民可支配收入分别增长18倍和14.3倍。医疗费用的过快增长使得经济弱势群体“小病拖，大病扛”，视医院为畏途。%r\$, 百拇医药
事实上，国内医院的发展水平超出国情国力是医疗费用上涨的主要原因之一。在现行的医疗体制下，医院高负债已是一个普遍的严重现象。在许多医院规模快速扩张中，累积下了很多建设性、经营性债务，这些债务有些是合理的，但很多却是由于经营不善或者是盲目地改扩建、购置高端器械设备而背负的。譬如，目前中国每百万人口拥有的CT超过5台，而人均国内生产总值比中国高3倍的墨西哥，每百万人仅有CT1.5台。%r\$, 百拇医药
尤其是现行以药养医的医院运转机制本身就是混淆医疗机构公益性和营利性边界的一种制度安排：它虽然能减轻财政对既有医疗机构的负担，但却破坏医疗机构的公益性质。与其说是医生过多过滥用高价药而拒绝平价药，将道德批判的矛头指向医生，不如说是医疗机构的生存状况，迫使其将医院的经营管理重心向药品利润、医疗器械和医疗检查的利润倾斜，应将道德批判的矛头对准约束医疗机构行为的医疗体制。%r\$, 百拇医药
不合理的收费政策通常被专家认为是导致医疗费用不合理上升、“看病贵”的重要原因之一。譬如，体现医护人员劳务价值的收费，包括手术费等，标准一直过低；新药、高新技术检查、医用材料等方面的费用，标准则一直偏高。而公立医院人事制度改革滞后也促使医院高收费，因为医院属于事业单位，没有参加社会养老保险，退休人员费用需要医院负担；政府对在职人员费用补偿严重不足，也需要医院自筹资金支付薪酬，而这些负担必然要转嫁到患者头上。%r\$, 百拇医药
毋庸置疑，遏制医疗费用过快上涨的关键是医院，必须在医院的投资人、管理人和医生之间建立相应的制约机制，确立医生的自律机制，即尊重医生、补偿医生和约束医生。而让医院“投资”办医院是最可怕的，假若医院成为经营实体，追逐利益最大化，就会依靠自己掌控的话语权，主导医疗服务的价格，医疗高收费就再所难免。当然，通过各类社会医疗保险和商业医疗保险等形式，使患者越来越组织化，形成强大的第三方付费方，通过提高诊疗、财务等信息的分享度，逐渐形成患者对医疗机构收费行为的制约力也是可行的捷径。%r\$, 百拇医药
值得一提的是，为切实遏制医院高收费，近期江苏等地将着眼点放在理顺医疗服务收费结构，尝试把医护人员的劳动价值升上去，让大型设备的检查费用和药品价格降下来。应该说，类似江苏等地的改革非常重要，既是非常应当的，而且迟早是要进行的，但由于条件还不成熟，比如如何评价医生的劳动、医生的薪酬制度应怎样设计、医院成本目录不清晰，医院财务系统规则不健全等问题，所以要得到社会的认可还有一个相当长的过程。当务之急是尽快改变医院投资办医院的发展模式，切实为医院减负，如此，不啻为遏制医疗高收费的明智之举。 (吴学安)
时下，不少患者一提起医疗费用就直摇头，面对医疗高收费更是感到无可奈何：“医院收费就是再贵，也是咱自己要来看的，有什么办法呢？”%r\$, 百拇医药
尽管医院的高收费是否是因为高成本，各方说法不一。但医疗费用急剧上涨却是不争的事实。不论医疗高收费有多少合理的成分，中国医疗费用的快速增长已到了不能不控制的地步。有数据显示，1980年到2004年，中国卫生总费用增长了52倍；居民个人负担的卫生费用增长了133倍；而同期城乡居民可支配收入分别增长18倍和14.3倍。医疗费用的过快增长使得经济弱势群体“小病拖，大病扛”，视医院为畏途。%r\$, 百拇医药
事实上，国内医院的发展水平超出国情国力是医疗费用上涨的主要原因之一。在现行的医疗体制下，医院高负债已是一个普遍的严重现象。在许多医院规模快速扩张中，累积下了很多建设性、经营性债务，这些债务有些是合理的，但很多却是由于经营不善或者是盲目地改扩建、购置高端器械设备而背负的。譬如，目前中国每百万人口拥有的CT超过5台，而人均国内生产总值比中国高3倍的墨西哥，每百万人仅有CT1.5台。%r\$, 百拇医药
尤其是现行以药养医的医院运转机制本身就是混淆医疗机构公益性和营利性边界的一种制度安排：它虽然能减轻财政对既有医疗机构的负担，但却破坏医疗机构的公益性质。与其说是医生过多过滥用高价药而拒绝平价药，将道德批判的矛头指向医生，不如说是医疗机构的生存状况，迫使其将医院的经营管理重心向药品利润、医疗器械和医疗检查的利润倾斜，应将道德批判的矛头对准约束医疗机构行为的医疗体制。%r\$, 百拇医药
不合理的收费政策通常被专家认为是导致医疗费用不合理上升、“看病贵”的重要原因之一。譬如，体现医护人员劳务价值的收费，包括手术费等，标准一直过低；新药、高新技术检查、医用材料等方面的费用，标准则一直偏高。而公立医院人事制度改革滞后也促使医院高收费，因为医院属于事业单位，没有参加社会养老保险，退休人员费用需要医院负担；政府对在职人员费用补偿严重不足，也需要医院自筹资金支付薪酬，而这些负担必然要转嫁到患者头上。%r\$, 百拇医药
毋庸置疑，遏制医疗费用过快上涨的关键是医院，必须在医院的投资人、管理人和医生之间建立相应的制约机制，确立医生的自律机制，即尊重医生、补偿医生和约束医生。而让医院“投资”办医院是最可怕的，假若医院成为经营实体，追逐利益最大化，就会依靠自己掌控的话语权，主导医疗服务的价格，医疗高收费就再所难免。当然，通过各类社会医疗保险和商业医疗保险等形式，使患者越来越组织化，形成强大的第三方付费方，通过提高诊疗、财务等信息的分享度，逐渐形成患者对医疗机构收费行为的制约力也是可行的捷径。%r\$, 百拇医药
值得一提的是，为切实遏制医院高收费，近期江苏等地将着眼点放在理顺医疗服务收费结构，尝试把医护人员的劳动价值升上去，让大型设备的检查费用和药品价格降下来。应该说，类似江苏等地的改革非常重要，既是非常应当的，而且迟早是要进行的，但由于条件还不成熟，比如如何评价医生的劳动、医生的薪酬制度应怎样设计、医院成本目录不清晰，医院财务系统规则不健全等问题，所以要得到社会的认可还有一个相当长的过程。当务之急是尽快改变医院投资办医院的发展模式，切实为医院减负，如此，不啻为遏制医疗高收费的明智之举。 (吴学安)