http://www.100md.com
《中医疾病预测学》
(一)更年期综合
征先兆
该病以类神经衰弱症状及植物神经功能率乱为主,前者症状为头痛、头晕、烦躁、失眠、焦虑或忧郁,后者表现为食欲不振、多汗、手抖、心悸。其次为性功能紊乱(减退或亢进),男子阳痿或阳强,女子月经不调(多为月经二至或过多)等症,更年期综合征不属于精神病范畴,经过适当的调理可以恢复。
1.早期先兆 该型多出现于平素工作较为紧张,或诸事不顺利的情况下,平时性格多急躁、易恶。以后逐渐出现情绪不稳定,敏感、焦虑、失眠、注意力不集中。继之则有明显的植物神经紊乱综合征,如心悸、出汗、颜面潮红,以及胃肠神经紊乱(包括食欲减退、大便不正常)等症。此外,还以性功能紊乱为特征,如性欲亢进或减退,男子性事反常(兴奋或阳痿),女子月经不调(月经二至或延期)。
2.阻截治则 宜扶肾益脾、兼化痰调冲任,方予二仙汤加味:仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、知母、黄柏、当归、白术、百合、莲子肉、辰砂。
(二)更年期忧郁症
多由更年期综合征发展而来,主要症状为情感障碍和伴随而来的植物神经功能紊乱,具体表现为进行性忧郁、焦虑和自罪妄想。
1.早期先兆 患者形体纤弱,平素情感较为脆弱,心胸较狭窄,多疑善嫉,逐渐出现迟顿,兴趣减少,忧郁焦虑,性欲减退等症。
阻截治则 宜舒肝解郁,调理冲任,兼以化痰,方予更年乐方:柴胡、白芍、熟地、枸杞、菖蒲、郁金、胆星、仙茅、仙灵脾、甘草。
2.隐匿性忧郁症 主要特点为:以躯体症状为突出,精神症状缓慢出现或为隐蔽性。先兆症以淡淡的忧郁情绪,反应渐迟顿,兴趣下降为信号。渐之,大部分主要出现头痛、不适,如头昏、头痛、头胀等症状,以及失眠、汗多、食少、乏力、心悸等症。继而,工作精力下降,朝气减钝,这样的病人为数不少,占更年期抑郁症中的一半,常被混诊于躯体性疾患,实质是隐匿性精神疾患。
处治 隐匿性忧郁症由于精神症状被隐匿,故治疗大多从解决躯体症状进行治疗,因没有抓往疾病的实质,故疗效不佳。这样的疾病用益气安神治疗效果不佳,应予壮阳兴奋剂以拮抗抑郁,则躯体症状不治自愈。拟方更年乐方:柴胡、白芍、熟地、枸杞、菖蒲、郁金、胆星、仙茅、仙灵脾、甘草,阳虚酌加附子、干姜。
3.典型征兆 高度抑制或焦虑发展为自罪妄想,甚至欲自杀。
处治 本阶段特点为久郁化火、邪火内炽,致相火被邪火引动。因此,治疗必须化郁滋水制火,以及交通心肾以治。方予柴芍二仙汤加味:柴胡、白芍、仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、巴戟天、菖蒲、郁金、磁石、朱砂,或用知柏地黄汤加味:知母、黄柏、生、熟地、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、丹皮、菖蒲、郁金、磁石、朱砂,或予克抑饮:生地、丹皮、巴戟天、仙茅、仙灵脾、菖蒲、郁金、细辛、牙皂、甘草,阳虚酌加附子、干姜。
(三)更年期妄想症
更年期妄想症又称更年期偏执状态,主要以妄想和幻觉为特征,包括嫉妒、被害、自罪、疑病妄想及幻觉、幻听,其特点为伴有更年期综合征,如失治最终可演变为痴呆。1.早期先兆 性格不开朗,接近更年期逐渐变得孤癖,不近人情,嫉妒和狭隘,敏感多疑,继之逐渐出现妄想。阻截治则 宜补肾调冲,滋水制火,方予知柏地黄汤:知母、黄柏、生地、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉、山药与二仙汤:仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归交替服用酌加化痰开郁之品。
2.典型征兆 更年期妄想症的典型症状为嫉妒妄想,被害妄想以及关系妄想,其中由于性腺开始衰减,故嫉妒妄想大多有性的内容,是为更年期妄想症的主要特点之一,最突出的症状为怀疑爱人有外遇和伴有性欲亢进,并死死盯住丈夫(或妻子)的所谓外遇。
处治 本症病机主要为肾阴不足,水不涵木,导致肝虚性亢奋之故,肝藏魂,主谋虑,肝虚魂不归宅,故妄想幻觉,治疗当滋水平肝豁痰,方予仙地汤加减:仙茅、仙灵脾、生地、女贞子、菖蒲、郁金、胆星、天竺黄、当归、白芍、珍珠母、牡蛎、辰砂。偏相火亢盛者可用泻相火汤(生地、女贞子、知母、黄柏、丹皮,酌加胆星、天竺黄)。
3.鉴别诊断 躁狂抑郁性精神病,其特点为兴奋与抑制性两种性格的交替,不一定发生在更年期,精神分裂症抑郁型,多发生在青壮年期,以冷漠、暗淡、情感分裂,对疾病的不自知为特征。
征先兆
该病以类神经衰弱症状及植物神经功能率乱为主,前者症状为头痛、头晕、烦躁、失眠、焦虑或忧郁,后者表现为食欲不振、多汗、手抖、心悸。其次为性功能紊乱(减退或亢进),男子阳痿或阳强,女子月经不调(多为月经二至或过多)等症,更年期综合征不属于精神病范畴,经过适当的调理可以恢复。
1.早期先兆 该型多出现于平素工作较为紧张,或诸事不顺利的情况下,平时性格多急躁、易恶。以后逐渐出现情绪不稳定,敏感、焦虑、失眠、注意力不集中。继之则有明显的植物神经紊乱综合征,如心悸、出汗、颜面潮红,以及胃肠神经紊乱(包括食欲减退、大便不正常)等症。此外,还以性功能紊乱为特征,如性欲亢进或减退,男子性事反常(兴奋或阳痿),女子月经不调(月经二至或延期)。
2.阻截治则 宜扶肾益脾、兼化痰调冲任,方予二仙汤加味:仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、知母、黄柏、当归、白术、百合、莲子肉、辰砂。
(二)更年期忧郁症
多由更年期综合征发展而来,主要症状为情感障碍和伴随而来的植物神经功能紊乱,具体表现为进行性忧郁、焦虑和自罪妄想。
1.早期先兆 患者形体纤弱,平素情感较为脆弱,心胸较狭窄,多疑善嫉,逐渐出现迟顿,兴趣减少,忧郁焦虑,性欲减退等症。
阻截治则 宜舒肝解郁,调理冲任,兼以化痰,方予更年乐方:柴胡、白芍、熟地、枸杞、菖蒲、郁金、胆星、仙茅、仙灵脾、甘草。
2.隐匿性忧郁症 主要特点为:以躯体症状为突出,精神症状缓慢出现或为隐蔽性。先兆症以淡淡的忧郁情绪,反应渐迟顿,兴趣下降为信号。渐之,大部分主要出现头痛、不适,如头昏、头痛、头胀等症状,以及失眠、汗多、食少、乏力、心悸等症。继而,工作精力下降,朝气减钝,这样的病人为数不少,占更年期抑郁症中的一半,常被混诊于躯体性疾患,实质是隐匿性精神疾患。
处治 隐匿性忧郁症由于精神症状被隐匿,故治疗大多从解决躯体症状进行治疗,因没有抓往疾病的实质,故疗效不佳。这样的疾病用益气安神治疗效果不佳,应予壮阳兴奋剂以拮抗抑郁,则躯体症状不治自愈。拟方更年乐方:柴胡、白芍、熟地、枸杞、菖蒲、郁金、胆星、仙茅、仙灵脾、甘草,阳虚酌加附子、干姜。
3.典型征兆 高度抑制或焦虑发展为自罪妄想,甚至欲自杀。
处治 本阶段特点为久郁化火、邪火内炽,致相火被邪火引动。因此,治疗必须化郁滋水制火,以及交通心肾以治。方予柴芍二仙汤加味:柴胡、白芍、仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、巴戟天、菖蒲、郁金、磁石、朱砂,或用知柏地黄汤加味:知母、黄柏、生、熟地、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、丹皮、菖蒲、郁金、磁石、朱砂,或予克抑饮:生地、丹皮、巴戟天、仙茅、仙灵脾、菖蒲、郁金、细辛、牙皂、甘草,阳虚酌加附子、干姜。
(三)更年期妄想症
更年期妄想症又称更年期偏执状态,主要以妄想和幻觉为特征,包括嫉妒、被害、自罪、疑病妄想及幻觉、幻听,其特点为伴有更年期综合征,如失治最终可演变为痴呆。1.早期先兆 性格不开朗,接近更年期逐渐变得孤癖,不近人情,嫉妒和狭隘,敏感多疑,继之逐渐出现妄想。阻截治则 宜补肾调冲,滋水制火,方予知柏地黄汤:知母、黄柏、生地、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉、山药与二仙汤:仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归交替服用酌加化痰开郁之品。
2.典型征兆 更年期妄想症的典型症状为嫉妒妄想,被害妄想以及关系妄想,其中由于性腺开始衰减,故嫉妒妄想大多有性的内容,是为更年期妄想症的主要特点之一,最突出的症状为怀疑爱人有外遇和伴有性欲亢进,并死死盯住丈夫(或妻子)的所谓外遇。
处治 本症病机主要为肾阴不足,水不涵木,导致肝虚性亢奋之故,肝藏魂,主谋虑,肝虚魂不归宅,故妄想幻觉,治疗当滋水平肝豁痰,方予仙地汤加减:仙茅、仙灵脾、生地、女贞子、菖蒲、郁金、胆星、天竺黄、当归、白芍、珍珠母、牡蛎、辰砂。偏相火亢盛者可用泻相火汤(生地、女贞子、知母、黄柏、丹皮,酌加胆星、天竺黄)。
3.鉴别诊断 躁狂抑郁性精神病,其特点为兴奋与抑制性两种性格的交替,不一定发生在更年期,精神分裂症抑郁型,多发生在青壮年期,以冷漠、暗淡、情感分裂,对疾病的不自知为特征。