定点与多元为何不可兼得
沈阳市劳动和社会保障局日前下发通知，规定已取得定点资格的药店必须清退化妆品、食品、日用品等品种。如果药店仍允许用医保个人账户资金兑换现金或支付化妆品、食品、日用品等费用，一经发现，将依据有关规定予以处罚，并取消医保定点资格，两年内不再受理其医保定点资格的申请。
出台这种规定的，沈阳不是第一例。去年，河北、山东、湖北等地的医保主管部门就相继出台规定，要求医保定点药店将店内的化妆品及生活用品撤架，否则将取消其定点资格。今年初，又有江苏、深圳等地如法炮制。
规定给药店带来的经济损失是明显的。但这不能完全归咎于医保主管部门，出此“下策”，他们也实属无奈，因为一些药店屡次违规刷卡，造成医保资金的流失和浪费。要杜绝药店违规刷卡，仅靠主管部门的日常管理，很难做到。以沈阳市为例，自2001年该市的医疗保险启动以来，定点零售药店已由启动初期的10家增加到目前的338家。定点零售药店逐年增加，相应的管理难度也增大，违反医保政策的现象也相应增多。
尽管在一些主管部门的眼里，药店多元化经营是违规刷卡的根源，定点资格与多元化经营“水火不容”，可要求药店将化妆品、食品等全部撤架，似乎也不能根除违规刷卡。比如，顾客可以在商店购买日用品后，到药店要求刷卡，或者顾客购买医保药品目录外的药品，要求刷卡结算等等。总之，只要顾客有违规使用医保卡的意愿，药店的违规刷卡仍然难以避免，也就是说，要求药店取消多元化经营，仍然是治标不治本。
依笔者看来，违规刷卡之所以屡禁不绝，其根本原因在于医保卡的使用存在漏洞，这种漏洞既非药店多元化经营所致，更不是药店经营者主观故意违规所能达到，而是医保卡使用的设计使然。说白了，正是现行的统账结合的账户管理方式，埋下了违规刷卡的祸根。
按照现行办法，医保基金实行个人账户和社会统筹相结合，小病用个人账户，大病靠社会统筹。只要身体健康不生病，个人账户的钱积累得再多也没法花。在这种情况下，一些顾客就想采取变通的方式将个人账户上的医保基金用掉。没有顾客自己的主观同意，药店即使想违规刷卡，也不可能做得到。
所以，要求药店将化妆品、保健食品等撤架，将保留医保定点资格与多元化经营方式完全对立，是将违规刷卡的成因简单化了。只有从根本上铲除违规刷卡产生的土壤，才能使药店得到真正的发展，利国利民。(张迎), http://www.100md.com
出台这种规定的，沈阳不是第一例。去年，河北、山东、湖北等地的医保主管部门就相继出台规定，要求医保定点药店将店内的化妆品及生活用品撤架，否则将取消其定点资格。今年初，又有江苏、深圳等地如法炮制。
规定给药店带来的经济损失是明显的。但这不能完全归咎于医保主管部门，出此“下策”，他们也实属无奈，因为一些药店屡次违规刷卡，造成医保资金的流失和浪费。要杜绝药店违规刷卡，仅靠主管部门的日常管理，很难做到。以沈阳市为例，自2001年该市的医疗保险启动以来，定点零售药店已由启动初期的10家增加到目前的338家。定点零售药店逐年增加，相应的管理难度也增大，违反医保政策的现象也相应增多。
尽管在一些主管部门的眼里，药店多元化经营是违规刷卡的根源，定点资格与多元化经营“水火不容”，可要求药店将化妆品、食品等全部撤架，似乎也不能根除违规刷卡。比如，顾客可以在商店购买日用品后，到药店要求刷卡，或者顾客购买医保药品目录外的药品，要求刷卡结算等等。总之，只要顾客有违规使用医保卡的意愿，药店的违规刷卡仍然难以避免，也就是说，要求药店取消多元化经营，仍然是治标不治本。
依笔者看来，违规刷卡之所以屡禁不绝，其根本原因在于医保卡的使用存在漏洞，这种漏洞既非药店多元化经营所致，更不是药店经营者主观故意违规所能达到，而是医保卡使用的设计使然。说白了，正是现行的统账结合的账户管理方式，埋下了违规刷卡的祸根。
按照现行办法，医保基金实行个人账户和社会统筹相结合，小病用个人账户，大病靠社会统筹。只要身体健康不生病，个人账户的钱积累得再多也没法花。在这种情况下，一些顾客就想采取变通的方式将个人账户上的医保基金用掉。没有顾客自己的主观同意，药店即使想违规刷卡，也不可能做得到。
所以，要求药店将化妆品、保健食品等撤架，将保留医保定点资格与多元化经营方式完全对立，是将违规刷卡的成因简单化了。只有从根本上铲除违规刷卡产生的土壤，才能使药店得到真正的发展，利国利民。(张迎), http://www.100md.com