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哪些人易发生静脉血栓
http://www.100md.com 2007年4月23日 《家庭医生报》 2007年第17期(总第1106期 2007.04.23)
     目前,心肌梗死、脑梗死等以动脉粥样硬化为基础的动脉血栓塞性疾病的防治工作,由于各种药物和介入治疗的广泛开展,大家对此类疾病的认识相对比较成熟。然而,人们对静脉血栓栓塞症的认识和重视程度远低于国外,原因之一是静脉血栓栓塞症通常早期无明显临床表现,人们对深静脉血栓和肺栓塞所带来的危害认识不足。由于约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现;70%以上的肺栓塞是在死亡后发现,故静脉血栓疾病是人类“无声的杀手”。

    那么,哪些人更易发生静脉血栓呢?

    1.内在和环境因素

    静脉血栓栓塞症的发生率随着年龄的增长而升高。长期卧床或者手术制动的人由于血流缓慢容易发生静脉血栓。中风病人瘫痪侧肢静脉血栓发生率明显高于无瘫痪者。另外,长期旅行尤其是乘飞机时下肢保持屈曲位而引起的“经济舱综合症”,是正常健康人特发静脉血栓的典型例子。

    由于基因突变引起的原发性高凝状态,包括一些凝血系统蛋白遗传性缺陷;有阳性家族史的人静脉血栓形成的相对危险性是普通人的2.9倍。

    血栓形成的危险性以A型血者较高,O型血者较低。肥胖可增加静脉血栓栓塞危险。

    2.手术和创伤

    术后和创伤后静脉血栓的形成与病人年龄、手术类型、创伤部位、创伤程度、输血和制动时间等有关。年龄大于40岁,下肢手术或骨折,以及大静脉损伤等都可能成为诱发深静脉血栓形成的原因。

    3.疾病因素

    许多全身或局部疾病,均可影响机体正常的抗凝、凝血功能,成为深静脉血栓形成的危险因素。

    曾有血栓形成病史的人比未曾发生过血栓栓塞的人更容易再次发生血栓。恶性肿瘤病人由于一些凝血物质的激活释放,也更容易发生静脉血栓。一些免疫系统的疾病(如系统性红斑狼疮)可以产生促凝物质,导致血栓形成的危险性增加。炎症性肠病可以使深静脉血栓或肺栓塞的危险性增加3倍。

    此外,对女性而言,妊娠、口服避孕药和雌激素治疗都是导致静脉血栓形成的危险因素。, http://www.100md.com(王学锋 上海交通大学附属瑞金医院临床输血科主任教授)