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将医疗经费直接拨到社区卫生机构
http://www.100md.com 2007年4月23日 《医药经济报》 2007.04.23
     4月13日,由英国保柏公司(BUPA)和卫生部人才交流服务中心合作召开的健康保险国际研讨会在北京召开。与会中外专家建议,将医疗经费直接拨付到社区卫生服务中心,由后者对病人的健康和医疗进行管理,有利于促进社区卫生服务机构的发展,并有利于降低医疗费用。

    发展社区卫生服务,让社区卫生服务中心在对居民的健康教育、健康管理和基本医疗中发挥更大的作用;同时,引导居民在社区就诊,小病不出社区,缓解看病难的问题,是当前卫生改革的一个方向。但是,由于社区医疗机构在人才、技术上与大医院相比存在相当大的差距,大多数人在选择就医机构时还是宁愿更难、更贵,选择有名的大医院。

    为了促进社区卫生服务机构提高医疗技术水平,国家出台了相关政策,引导和鼓励大医院的医生到社区坐诊,一方面让社区居民不出社区就能享受到高水平的医疗服务,另一个重要目的就是希望通过此举培养、带动社区医生。但是,在4月13日的研讨会上,一位来自北京大学第一医院的代表认为,大医院医生到社区中心坐诊,对于提高社区整体医疗技术并不是一个理想的方法,至少不能很快见效。

    如何促进社区卫生服务机构的发展,保柏公司全球医疗总监安德鲁·瓦伦斯博士介绍,英国也面临同样的问题。英国政府的做法是把医疗保障资金直接拨付到社区,由社区医生进行管理,病人转诊到大医院也通过社区卫生服务机构来支付费用。

    这种模式一方面可以帮助提高社区的服务水平,另一方面也使社区医生拥有更多的权利,调动他们的积极性。由于这种鼓励,英国的社区医院正在逐渐复苏,人们越来越重视社区医院,日常的小病和大病后的康复都就近在社区医院进行。

    保柏(中国)首席代表保罗·葛莱森也表示,如果没有充分的资金,很难保证社区医院的发展。“资金应直接拨付到社区医院,这一点很重要。”他说,如果经过其他机构再到社区医院,不利于鼓励社区医院的发展。

    国家劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险室主任关志强主张病人应该到社区解决基本医疗。社区中心应与大医院加强合作,建立双向转诊制度。他说,目前的双向转诊从社区转出的比较多,而从大医院转到社区的还比较少,需要各方努力。

    此次研讨会还讨论了如何提高医疗质量的问题。关志强透露了他们最近做的一项调查结果。这项针对“十五”期间参保人员住院治疗医疗质量的调查显示,“十五”期间,参保人员住院率翻了一番,在费用上升的情况下,就诊好转率提高,但两项硬指标的死亡率提高,治愈率下降。

    关志强表示,这个结果说明医疗服务没有达到预期的结果。对此,关志强强调要加强医疗质量管理,加强风险控制,否则,投入再多的资源和保障,也达不到预期目标。

    中国协和医科大学校长助理黄建始博士则强调,医疗质量还包括一些非医疗技术方面的因素。医生在诊疗过程中不光是治疗疾病本身,还应该通过干预病人的生活,指导病人建立良好的生活方式,延缓病情的发展,减少疾病的发生和复发。, 百拇医药(驻京记者 王丹)