我们是欢乐的好儿童
小儿由于器官和免疫系统尚未发育完整，身体抵抗力差，较易患病。一旦患病，有的基层医生为求迅速达到治疗效果，使患儿家长满意，或由于医疗水平有所欠缺，常不按规范给患儿服药，以致患儿身体损害，甚至危及生命。为此，笔者搜集并整理了几个基层医生或患儿家长给患儿用药不当造成身体损害的案例，以供医生和药师朋友参考。
加力退热致虚脱
3岁的小乐乐不久前因高热、流涕和咳嗽7天，由妈妈带到某乡镇卫生院就诊，医生诊断为支气管肺炎，让其住院治疗。治疗2天后，小乐乐的体温有所下降，但仍徘徊在38.5℃左右。医生认为是退热药剂量不够，故在肌肉注射复方氨基比林的基础上，给小乐乐加服对乙酰氨基酚以及用小儿退热栓塞肛。经上述“治疗”30分钟后，小乐乐出现大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷和表情淡漠等症状，乐乐妈急忙请医生抢救。医生这才醒悟到由于退热药使用不当，小乐乐虚脱了。经加快补液速度、吸氧等急救处理1小时后，小乐乐的症状方得以缓解。
, 百拇医药
用药点评：感染性发热为机体对病原体的一种防御性反应，它能增强机体网状内皮系统的吞噬功能、增强白细胞内多种酶活性、促进机体抗体生成，有利于抗感染；与此同时，发热本身也是提示感染严重程度及病情转归的一种客观标志。患儿体温在38.5℃以下、或经治疗体温渐渐下降时，不需再使用退热药——对于3个月以下的小儿尤其如此——因小儿中枢神经系统调节功能差，体表面积相对较大，对退热药十分敏感。
如急于退热、加大退热药剂量、增加用药次数甚至几种退热药“联用”，极易导致患儿出汗过多、血容量下降而致虚脱。故小儿应用退热药应十分谨慎，必要时可选用物理降温法(如酒精搽浴)。
抗菌不当 二重感染
1岁的小婉因体质虚弱常患感冒，最近又犯病了，父母便带她到社区卫生服务站求治。医生也诊断为感冒，遂给予病毒灵和抗菌药阿莫西林干糖浆、头孢氨苄颗粒等给小婉口服。由于心急，父母在一天内给小婉服药竟多达7次。晚上，小婉开始腹泻，排泄物中夹有膜状物，父母只好再次把小婉送到社区卫生服务站。医生给她口服蒙脱石散剂3天后未见效，故建议父母将小婉转送往上级医院求治。市医院的医生经详细询问病史、体格检查和大便检查后，诊断为长期使用抗菌药所致的二重感染(伪膜性肠炎)，嘱其立即停用抗菌药物、使用抗真菌药万古霉素以及纠正水电解质酸碱平衡失调等，40多天后，小婉的病才痊愈。之后，市医院医生又给予乳酶生口服，以调整肠道菌群，并嘱咐父母今后不要给孩子滥用抗生素了。
, 百拇医药
用药点评：上呼吸道感染大多为病毒感染，故应主要使用抗病毒药物治疗。除非经抗病毒治疗无效，或经实验室检查证实确为细菌引起，或合并细菌感染，方可考虑使用抗菌药。病毒所致的上呼吸道感染使用抗生素不但无益，反而有害，轻则导致不良反应，削弱机体抵抗力，加重疾病治愈的难度，重则杀灭体内正常菌群，使被正常菌群抑制的真菌大量繁殖，而致二重感染、呼吸道感染或颅内感染等。基层医生给患儿使用抗菌药物一定要有细菌感染指征，并判断患儿是否为细菌合并病毒感染。对于抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径和疗程也应合理，必要时可咨询药师的意见。
静脉输液致急性肺水肿
2岁半的勋勋不久前因饮食不洁而出现腹痛、腹泻和呕吐，妈妈带他到乡镇卫生院就诊。医生诊断为急性胃肠炎，建议给予输液治疗。勋勋的妈妈略懂医药知识，认为勋勋无脱水症状，病情也不算重，且年龄又少，担心输液对孩子不好，便问医生能不能口服补液溶液。医生面露不快之色，勋勋妈怕医生说自己有意“找麻烦”，只好不再出声。医生则按原方案对勋勋进行治疗。输液期间，勋勋妈见孩子出现烦躁、咳嗽和呼吸困难等症状，急忙请医生抢救。医生诊断为输液过多、过快所致的急性肺水肿，经给予强心、利尿等治疗1小时后症状缓解。
, 百拇医药
用药点评：给药途径和给药方法应根据患儿所患疾病、病情轻重及药物性质决定。对轻症、无脱水患儿，医生应尽量采取口服给药法；病情稍重或不宜口服的患儿，可采用肌肉注射法；只有对于病情确实严重者，医生方可考虑给予静脉输液治疗。
在大多数情况下，患儿一旦出现发热、腹泻等症状，不少基层医生喜欢给予输液治疗。其实，不合理的输液治疗除了增加患者家属的经济负担，还可增加输液反应的发生率。所以还是应该谨记：能口服的不要肌注，能肌注的不要静滴。
成人药物致急性肝损害
4岁的小明因反复咽痛6个月而由妈妈带到村卫生站就诊，医生诊断为慢性咽炎，给予儿童专用阿莫西林干糖浆及中药煎服。小明用药1个月，但病情未见明显好转，他妈妈听说使用四环素对于顽固性咽炎很有效，便擅自停用村卫生站医生所开的药物，到小明叔叔开的药店里拿了四环素给小明口服。1个多月后，小明出现肝区疼痛、食欲不振及皮肤发黄等症状，妈妈急忙送他到乡卫生院就诊。医生经询问病史、用药史，诊断为四环素所致的肝损害。经停用四环素、护肝及其它对症支持治疗1个月后，小明的症状方开始有所缓解；2个月后复查肝功能显示恢复正常。
, http://www.100md.com
用药点评：儿童由于生长发育尚未完善，各组织器官尤其是肝、肾功能差，故用药不当极容易导致肝肾损害，在使用成人药物时尤其如此。目前，儿童常见病大多有儿童专用药物，如抗菌药阿莫西林干糖浆；退热药小儿氨酚黄那敏颗粒或小儿退热栓；止泻药蒙脱石散剂等，医生在给儿童用药时应尽量选用这一类药物，切勿将儿童等同于缩小的成人，从而使儿童用药成人化，引发肝肾损害等不良反应发生(四环素类和喹诺酮类药用于儿童还可影响骨骼生长发育)。
滥用补品致性早熟
7岁的沙沙是家中的“小皇帝”，正读小学一年级。爸爸妈妈望子成龙心切，希望他门门功课考第一，便买了大量补品给他吃。谁知吃了几个月之后，沙沙读书不但没有鹤立鸡群，反而出现双侧乳房肿胀、疼痛、溢液和声音变细等症状。爸爸妈妈急忙带他到街道新开的社区卫生服务中心就诊。
医生为沙沙进行了体检，并详细询问父母关于他的进食习惯、用药史，诊断为口服大量补品所致的内分泌失调。
, 百拇医药
经停用补品、调整内分泌及其它对症支持治疗1个月后，沙沙的上述症状得以缓解；之后改用中药巩固治疗2个月，沙沙的症状完全消失。
用药点评：目前市场上出售的补品除含有日常饮食中可满足的营养成分，如蛋白质、碳水化合物、多种维生素和微量元素等外，还可能含有激素，故有些小儿服食后可出现内分泌失调，如男孩乳房发育，女孩长出胡须和声音变粗等。
其实，只要日常饮食均衡并注意烹饪方法，儿童生长发育所需要的营养物质一般已可满足，无须另外进食补品。然而，由于生活条件的改善及独生子女越来越多，家长们总希望孩子赢在起跑线上，故常有家长给孩子滥用补品，导致儿童性早熟。本例也再一次提醒基层医生和患儿家长，给儿童使用补品实属不必，反而可能有害，应引以为戒。, 百拇医药(经纬)
加力退热致虚脱
3岁的小乐乐不久前因高热、流涕和咳嗽7天，由妈妈带到某乡镇卫生院就诊，医生诊断为支气管肺炎，让其住院治疗。治疗2天后，小乐乐的体温有所下降，但仍徘徊在38.5℃左右。医生认为是退热药剂量不够，故在肌肉注射复方氨基比林的基础上，给小乐乐加服对乙酰氨基酚以及用小儿退热栓塞肛。经上述“治疗”30分钟后，小乐乐出现大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷和表情淡漠等症状，乐乐妈急忙请医生抢救。医生这才醒悟到由于退热药使用不当，小乐乐虚脱了。经加快补液速度、吸氧等急救处理1小时后，小乐乐的症状方得以缓解。
, 百拇医药
用药点评：感染性发热为机体对病原体的一种防御性反应，它能增强机体网状内皮系统的吞噬功能、增强白细胞内多种酶活性、促进机体抗体生成，有利于抗感染；与此同时，发热本身也是提示感染严重程度及病情转归的一种客观标志。患儿体温在38.5℃以下、或经治疗体温渐渐下降时，不需再使用退热药——对于3个月以下的小儿尤其如此——因小儿中枢神经系统调节功能差，体表面积相对较大，对退热药十分敏感。
如急于退热、加大退热药剂量、增加用药次数甚至几种退热药“联用”，极易导致患儿出汗过多、血容量下降而致虚脱。故小儿应用退热药应十分谨慎，必要时可选用物理降温法(如酒精搽浴)。
抗菌不当 二重感染
1岁的小婉因体质虚弱常患感冒，最近又犯病了，父母便带她到社区卫生服务站求治。医生也诊断为感冒，遂给予病毒灵和抗菌药阿莫西林干糖浆、头孢氨苄颗粒等给小婉口服。由于心急，父母在一天内给小婉服药竟多达7次。晚上，小婉开始腹泻，排泄物中夹有膜状物，父母只好再次把小婉送到社区卫生服务站。医生给她口服蒙脱石散剂3天后未见效，故建议父母将小婉转送往上级医院求治。市医院的医生经详细询问病史、体格检查和大便检查后，诊断为长期使用抗菌药所致的二重感染(伪膜性肠炎)，嘱其立即停用抗菌药物、使用抗真菌药万古霉素以及纠正水电解质酸碱平衡失调等，40多天后，小婉的病才痊愈。之后，市医院医生又给予乳酶生口服，以调整肠道菌群，并嘱咐父母今后不要给孩子滥用抗生素了。
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用药点评：上呼吸道感染大多为病毒感染，故应主要使用抗病毒药物治疗。除非经抗病毒治疗无效，或经实验室检查证实确为细菌引起，或合并细菌感染，方可考虑使用抗菌药。病毒所致的上呼吸道感染使用抗生素不但无益，反而有害，轻则导致不良反应，削弱机体抵抗力，加重疾病治愈的难度，重则杀灭体内正常菌群，使被正常菌群抑制的真菌大量繁殖，而致二重感染、呼吸道感染或颅内感染等。基层医生给患儿使用抗菌药物一定要有细菌感染指征，并判断患儿是否为细菌合并病毒感染。对于抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径和疗程也应合理，必要时可咨询药师的意见。
静脉输液致急性肺水肿
2岁半的勋勋不久前因饮食不洁而出现腹痛、腹泻和呕吐，妈妈带他到乡镇卫生院就诊。医生诊断为急性胃肠炎，建议给予输液治疗。勋勋的妈妈略懂医药知识，认为勋勋无脱水症状，病情也不算重，且年龄又少，担心输液对孩子不好，便问医生能不能口服补液溶液。医生面露不快之色，勋勋妈怕医生说自己有意“找麻烦”，只好不再出声。医生则按原方案对勋勋进行治疗。输液期间，勋勋妈见孩子出现烦躁、咳嗽和呼吸困难等症状，急忙请医生抢救。医生诊断为输液过多、过快所致的急性肺水肿，经给予强心、利尿等治疗1小时后症状缓解。
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用药点评：给药途径和给药方法应根据患儿所患疾病、病情轻重及药物性质决定。对轻症、无脱水患儿，医生应尽量采取口服给药法；病情稍重或不宜口服的患儿，可采用肌肉注射法；只有对于病情确实严重者，医生方可考虑给予静脉输液治疗。
在大多数情况下，患儿一旦出现发热、腹泻等症状，不少基层医生喜欢给予输液治疗。其实，不合理的输液治疗除了增加患者家属的经济负担，还可增加输液反应的发生率。所以还是应该谨记：能口服的不要肌注，能肌注的不要静滴。
成人药物致急性肝损害
4岁的小明因反复咽痛6个月而由妈妈带到村卫生站就诊，医生诊断为慢性咽炎，给予儿童专用阿莫西林干糖浆及中药煎服。小明用药1个月，但病情未见明显好转，他妈妈听说使用四环素对于顽固性咽炎很有效，便擅自停用村卫生站医生所开的药物，到小明叔叔开的药店里拿了四环素给小明口服。1个多月后，小明出现肝区疼痛、食欲不振及皮肤发黄等症状，妈妈急忙送他到乡卫生院就诊。医生经询问病史、用药史，诊断为四环素所致的肝损害。经停用四环素、护肝及其它对症支持治疗1个月后，小明的症状方开始有所缓解；2个月后复查肝功能显示恢复正常。
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用药点评：儿童由于生长发育尚未完善，各组织器官尤其是肝、肾功能差，故用药不当极容易导致肝肾损害，在使用成人药物时尤其如此。目前，儿童常见病大多有儿童专用药物，如抗菌药阿莫西林干糖浆；退热药小儿氨酚黄那敏颗粒或小儿退热栓；止泻药蒙脱石散剂等，医生在给儿童用药时应尽量选用这一类药物，切勿将儿童等同于缩小的成人，从而使儿童用药成人化，引发肝肾损害等不良反应发生(四环素类和喹诺酮类药用于儿童还可影响骨骼生长发育)。
滥用补品致性早熟
7岁的沙沙是家中的“小皇帝”，正读小学一年级。爸爸妈妈望子成龙心切，希望他门门功课考第一，便买了大量补品给他吃。谁知吃了几个月之后，沙沙读书不但没有鹤立鸡群，反而出现双侧乳房肿胀、疼痛、溢液和声音变细等症状。爸爸妈妈急忙带他到街道新开的社区卫生服务中心就诊。
医生为沙沙进行了体检，并详细询问父母关于他的进食习惯、用药史，诊断为口服大量补品所致的内分泌失调。
, 百拇医药
经停用补品、调整内分泌及其它对症支持治疗1个月后，沙沙的上述症状得以缓解；之后改用中药巩固治疗2个月，沙沙的症状完全消失。
用药点评：目前市场上出售的补品除含有日常饮食中可满足的营养成分，如蛋白质、碳水化合物、多种维生素和微量元素等外，还可能含有激素，故有些小儿服食后可出现内分泌失调，如男孩乳房发育，女孩长出胡须和声音变粗等。
其实，只要日常饮食均衡并注意烹饪方法，儿童生长发育所需要的营养物质一般已可满足，无须另外进食补品。然而，由于生活条件的改善及独生子女越来越多，家长们总希望孩子赢在起跑线上，故常有家长给孩子滥用补品，导致儿童性早熟。本例也再一次提醒基层医生和患儿家长，给儿童使用补品实属不必，反而可能有害，应引以为戒。, 百拇医药(经纬)