中医药治疗更年期综合征方法多(上)
更年期综合征中医称“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。妇女经断前后，值“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”的生理状况，发生肾气虚衰、阴阳失调的病理改变，即“肾虚为本”。在治疗上以益肾为主。统计1987年~2006年间80余篇相关论文，治法多种、研究渐深，如辨证论治、辨病立方及平衡状态辨治思路。这些丰富的治疗方法，预示中医药治疗更年期综合征前景十分广阔。
一、 经典益肾法奠定了中医药治法的基础
在1964年修订的全国高等院校中医教材始有“经断前后诸证”病名，治以滋阴潜阳，提出应以补肾气、调冲任为主。以后各版《中医妇科学》均以“肾虚为本”论，列肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚三型。肾阴虚拟滋肾养阴法，代表方剂为左归丸加减等；肾阳虚温肾扶阳，予右归丸加减等；阴阳俱虚，予二仙汤合二至丸加熟地等。
治疗经断前后诸证以益肾法，正是抓住了妇女的生理、病理特点的关键，益肾法奠定了治法的基础。近20年发表与肾有关论文56篇，占总论文数70%，传统益肾法居于优势，益肾法可称得上经典治疗大法。
, http://www.100md.com
归纳方剂有六味地黄丸、知柏地黄汤、还少丹、二至二仙汤、罗元恺教授更年1号丸(生地、首乌、女贞子、枸杞子、山药、鸡血藤、珍珠层粉、淫羊藿等)、更年2号丸(上方生地易熟地、加大淫羊藿量、加补骨脂等)等处方。多以六味、知柏地黄、二至、二仙等经典处方加减。
二、辨证分型仍为治疗常法
更年期综合征病情复杂多变，临床表现不一，因此，根据不同的证型予以相应的治疗仍须为治疗常法。但发表论文尚少。辨证分型法是比较好地反映疾病个性的诊治方法，比单纯以一基本方思路更为开阔，考虑更为全面。辨证分型法较好地体现了祖国医学辨证施治和整体观念的原则，应引起我们重视。
临床辨证分型一般分为肝肾阴虚、脾肾两虚、肾阴阳俱虚、心肾不交、肝郁气滞、心肝火旺、心脾两虚、痰瘀互结等。
1.肝肾阴虚
, 百拇医药
以六味地黄汤加减(加何首乌、旱莲草)、两地汤加减(黄连、白芍、麦冬、枣仁、地骨皮、生地、山药、龙胆草、钩藤、龙骨)、滋肾调肝汤(生地、元参、龟板、旱莲草、枸杞子、菊花、山萸肉、女贞子)、一贯煎、更年安汤(熟地、制首乌、枸杞子、山萸肉、女贞子、麦冬、百合、刺蒺藜、龟板、龙骨)等。
2.脾肾两虚
以固本汤(黄芪、党参、白术、五味子、山药、熟地、补骨脂、枸杞子、菟丝子)桂附理中汤等。
3.肾阴阳俱虚
以滋肾助阳饮(人参、黄芪、鹿角胶、五味子、巴戟天
、锁阳、仙灵脾、仙茅、山萸肉、菟丝子、桑葚子、肉苁蓉、肉桂)、二仙汤(仙灵脾、仙茅、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏)、更年2号丸(方见前)等。
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4.心肾不交
以加味交泰丸、黄连阿胶汤合天王补心丹等。
5.肝郁气滞
以逍遥散加减等。
6.心肝火旺
以清心平肝法，药用黄连、麦冬、白芍、白薇、丹参、枣仁、龙骨等。
7.心脾两虚
以归脾汤加减等。
8.痰瘀互结
以血府逐瘀汤、温胆汤等。
此外,对绝经期出现心血管反应者有辨证分型为心气血虚型、心脾两虚型、心肾阴虚型、心血瘀阻型、痰热扰心型等。, 百拇医药(朱玉忠 北京中医药大学附属护国寺中医医院)
一、 经典益肾法奠定了中医药治法的基础
在1964年修订的全国高等院校中医教材始有“经断前后诸证”病名，治以滋阴潜阳，提出应以补肾气、调冲任为主。以后各版《中医妇科学》均以“肾虚为本”论，列肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚三型。肾阴虚拟滋肾养阴法，代表方剂为左归丸加减等；肾阳虚温肾扶阳，予右归丸加减等；阴阳俱虚，予二仙汤合二至丸加熟地等。
治疗经断前后诸证以益肾法，正是抓住了妇女的生理、病理特点的关键，益肾法奠定了治法的基础。近20年发表与肾有关论文56篇，占总论文数70%，传统益肾法居于优势，益肾法可称得上经典治疗大法。
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归纳方剂有六味地黄丸、知柏地黄汤、还少丹、二至二仙汤、罗元恺教授更年1号丸(生地、首乌、女贞子、枸杞子、山药、鸡血藤、珍珠层粉、淫羊藿等)、更年2号丸(上方生地易熟地、加大淫羊藿量、加补骨脂等)等处方。多以六味、知柏地黄、二至、二仙等经典处方加减。
二、辨证分型仍为治疗常法
更年期综合征病情复杂多变，临床表现不一，因此，根据不同的证型予以相应的治疗仍须为治疗常法。但发表论文尚少。辨证分型法是比较好地反映疾病个性的诊治方法，比单纯以一基本方思路更为开阔，考虑更为全面。辨证分型法较好地体现了祖国医学辨证施治和整体观念的原则，应引起我们重视。
临床辨证分型一般分为肝肾阴虚、脾肾两虚、肾阴阳俱虚、心肾不交、肝郁气滞、心肝火旺、心脾两虚、痰瘀互结等。
1.肝肾阴虚
, 百拇医药
以六味地黄汤加减(加何首乌、旱莲草)、两地汤加减(黄连、白芍、麦冬、枣仁、地骨皮、生地、山药、龙胆草、钩藤、龙骨)、滋肾调肝汤(生地、元参、龟板、旱莲草、枸杞子、菊花、山萸肉、女贞子)、一贯煎、更年安汤(熟地、制首乌、枸杞子、山萸肉、女贞子、麦冬、百合、刺蒺藜、龟板、龙骨)等。
2.脾肾两虚
以固本汤(黄芪、党参、白术、五味子、山药、熟地、补骨脂、枸杞子、菟丝子)桂附理中汤等。
3.肾阴阳俱虚
以滋肾助阳饮(人参、黄芪、鹿角胶、五味子、巴戟天
、锁阳、仙灵脾、仙茅、山萸肉、菟丝子、桑葚子、肉苁蓉、肉桂)、二仙汤(仙灵脾、仙茅、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏)、更年2号丸(方见前)等。
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4.心肾不交
以加味交泰丸、黄连阿胶汤合天王补心丹等。
5.肝郁气滞
以逍遥散加减等。
6.心肝火旺
以清心平肝法，药用黄连、麦冬、白芍、白薇、丹参、枣仁、龙骨等。
7.心脾两虚
以归脾汤加减等。
8.痰瘀互结
以血府逐瘀汤、温胆汤等。
此外,对绝经期出现心血管反应者有辨证分型为心气血虚型、心脾两虚型、心肾阴虚型、心血瘀阻型、痰热扰心型等。, 百拇医药(朱玉忠 北京中医药大学附属护国寺中医医院)