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让矮小症患者快快成长
http://www.100md.com 2007年4月26日 《当代健康报》 2007.04.26
     本报记者 尹红博

    他们因为种种原因个子比正常孩子矮,他们渴望长高长大,他们有比别人更多的成长烦恼。他们中的很多人吃遍了增高产品、补药,却恰恰因此将自己最后一点长高的希望断送。他们就是受着矮小症困扰的孩子。

    美国加利福尼亚大学博士、长春金赛药业有限责任公司总经理金磊告诉记者,矮小是由很多原因造成的,随着目前社会疾病谱的改变及人们生活水平的提高,矮小日益受到人们的关注,矮小症是指低于同种族、同性别、同年龄的平均身高减两个标准差或第三百分位以下。

    人体的生长是一个复杂的生理过程,更是由一系列因素共同作用的结果。主要的原因有遗传因素、代谢疾病、内分泌系统以及营养缺乏等,这些都可影响儿童的身高而致矮小。

    因此对身材矮小的儿童,家长应该带孩子到正规医院做系统检查,找出病因,对症下药,而不能盲目滥用广告药物,致使孩子失去骨骺生长的最佳时机而致终生身材矮小。因为所谓的长高产品不仅不能让孩子长起来,还可能会使孩子的骨骺提前闭合,丧失长高的最后一点希望。
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    怎样算矮小 认识有误区

    据长春金赛药业有限责任公司总经理金磊博士介绍,人们对矮小症的认识和治疗存在着一些误区,主要表现为以下几点。

    第一,孩子的身高低于同班同学平均水平就是矮小症;第二,补钙越多对孩子长高越有利;第三,蛋白质含量越高对孩子长高越有利;第四,凡是矮小就一定要用药物治疗;第五,只要能促进生长的药物均能帮助长高;第六,矮小是命里注定的,不必过多干预;第七,幼小时矮一点没关系,发育时会追赶上去的。

    那么,孩子的身高低于同班同学平均水平就是矮小症吗?身高多少为矮小?金磊博士接着介绍说,矮身材的定义是:身高低于同性别、同年龄儿童的第三个百分位数以下,即为矮身材(矮小)。通俗地说——根据公式计算儿童正常身高为:年龄×7+70(cm)(适用于2~12周岁);存在男女性别不同的差异。孩子的身高低于同班同学平均水平属于偏矮。
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    金磊博士还强调,充足的营养是长高最重要的物质基础,蛋白质、钙、锌等是人体重要细胞组成,但是蛋白质补充过多会在一定程度上引起性早熟或骨龄提前,还有过多补钙并不利于骨骺生长,过量补维生素D容易维生素D中毒。所以任何事情都需要掌握一个度。

    矮小原因多 对症下药方

    谈到矮小的原因,金磊博士分析说,矮小主要分为非疾病性和疾病性两种。常见非疾病性矮小有:家族遗传性矮小、体质性发育迟缓等。它们的共同特点是:出生时往往矮小,但生后生长速度正常,身高始终低于正常人。

    对这些孩子促进长高的处方,金磊博士认为应该是营养、运动、睡眠和疾病的防治。充足的营养是长高重要的物质基础,蛋白质、钙、锌等是人体重要细胞组成成分。纵向运动尤其是长期锻炼能促进人体自身分泌更多的生长激素,也就长得更高。充足的睡眠也能使生长激素分泌更多,因为生长激素是脉冲式分泌的,分泌高峰往往在晚上深睡眠时出现。自古以来就有“能睡的娃娃长个儿”的说法。但是这部分孩子中大约有30%的人到了青春期始终未出现“追赶生长”现象,至成年时身高仍矮小。因此,及时进行增高治疗可能是有效的。
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    常见疾病性矮小有:营养不良性矮小、生长激素缺乏症、真性性早熟、晚发性甲状腺功能低下、先天性卵巢发育不全、软骨发育不良、严重佝偻病、先天性心脏病等。这些疾病的共同特点是增长缓慢,年身高增长值低于同龄标准,表现为随年龄增大身高与同龄儿童差距逐渐加大。常见疾病性矮小,有的因为智力正常,在班上学习成绩尚好,故未引起家长、老师的注意。对这些孩子要及时就诊,尽早明确诊断,绝大部分通过治疗可以使孩子生长到理想高度。

    那么家长如何判断孩子的生长发育可能出现了问题?金磊博士介绍到,如果孩子出现了以下某一种情况如:在孩子2岁至青春期之间,其生长速度低于每年4cm;生长缓慢,即孩子的生长曲线偏离正常儿童生长曲线;身材矮小,即孩子的身高明显低于同龄、同性别正常儿童。家长应带孩子就诊。医生会询问孩子的成长、用药记录,家庭、饮食、睡觉、日常习惯、学习成绩等各种情况;对孩子进行彻底的身体检查,寻找导致孩子生长发育异常的根本原因,并给予对症治疗。

    另外,矮小儿童除需治疗原发病外,还应有良好的后天环境,以促进遗传潜能的充分发挥。治疗的处方不一定要用药物治疗,金磊博士认为,家族遗传性矮小、体质性发育迟缓等是不需要用药物治疗的;对这些孩子促进长高的处方是:营养、运动、睡眠和疾病的防治。
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    生长激素好 并非人皆宜

    据金磊博士介绍,要决定一个矮小儿童是否应该和适合使用生长激素进行干预治疗,首先必须由专业医师进行体格检查、骨龄测定、必要的内分泌功能检查。有的还需要进行遗传学分析和影象学检查,以明确导致矮小的原因,严格掌握治疗的适应症。

    金博士谈到,对于矮小的认识需掌握三点:一、正确判断自己是否矮小,有无医治的必要;二、到正规医院请医生帮助找到矮小的原因;三、对症治疗。

    在临床上,有相当大比例的身材偏矮的儿童没有任何疾病,他们的矮小不是因疾病而引起的,很大程度上决定于遗传因素,正常人群中的高矮是自然现象。

    所以,金磊博士想通过本报呼吁,希望人们能正确认识:无论身材高或矮,同样可为社会作出贡献。

    面对增高药 慧眼最重要
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    由于当今社会在许多选择中都对身材高矮有一定的标准,所以长高药有广泛的市场基础,市场潜力很大。有巨额利润驱使,各种增高方法如雨后春笋,不断冒出来,并且还都扛着高科技的旗帜。金磊博士介绍说,人们之所以容易听信他人的游说,是因为缺少必要的医学知识,对于增高,在认识上存在很多误区。

    金磊博士接下来介绍了三种常见的有夸大嫌疑的增高手段。第一种是夸大营养品和仪器的增高功能。例如增高鞋垫、增高仪器、增高钙品等等。金博士强调,补钙和增高是两回事,它只能配合生长激素一起使用,所以保健品是解决不了增高的问题的。

    第二种是不负责任的宣传甚至是有害药物。金博士举例介绍,比如用性激素治疗矮小症,虽然它在一定程度上能够促进身高增长,但它还会促进孩子的性早熟,让仍然有生长潜力的孩子过早的停止生长,这无疑是揠苗助长。

    第三种是断骨增高。金磊博士坦率的说,断骨增高是目前成年人增高的唯一有效办法,但对还处于生长期的孩子并不适合。
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    而且,金博士还提醒,虽然手术可以做,但现在由于利益的驱使,断骨增高手术有被滥用的迹象。所以如果有这种想法的朋友最好事前先了解一下手术机构的资质,看是否有国家有关部门的许可。

    最后,金磊博士指出,由于目前我国对矮小症治疗还处于初级阶段,再加上现在国家还未出台一个明确的规定,所以增高市场还有些混乱,但他相信,在不久的将来,随着政策的不断完善,媒体的正面宣传与引导不断加强,公众认知能力的不断增强,矮小症治疗会逐渐规范起来,更多的矮小症患者会有一个美好的未来。

    □相关链接

    药用生长激素的发展史

    自从明确了侏儒症是由于体内缺乏生长激素,人类就在努力寻找替代治疗药物。从1958年人垂体生长激素应用开始,到今天利用基因工程技术合成,生长激素共经历了以下发展过程:

, 百拇医药     1.第一代生长激素(20世纪50~70年代):临床上最早应用的生长激素是从人脑垂体中提取的,20世纪50年代末开始用于儿童侏儒症的治疗。

    由于生长激素的产量很少,接受治疗的人不多,即使治疗也常因药源稀少、剂量不足或疗程短暂等原因,导致最终身高达不到正常水平。

    在1985年,有4例使用该生长激素的患者发生了严重脑病,因此该制剂被欧美等主管当局命令停止使用。

    2.第二代生长激素(20世纪80年代早期):用大肠杆菌包涵体技术合成的生长激素,含有192个氨基酸,比人垂体生长激素多了一个氨基酸,抗体产生率高达64%,影响治疗效果,因此被淘汰。

    3.第三代生长激素(20世纪80年代中期):在大肠杆菌基因表达技术基础上,应用物理化学方法将192个氨基酸N端的蛋氨酸切除。

, 百拇医药     4.第四代生长激素(20世纪80年代末期):哺乳动物细胞重组技术合成的含有191个氨基酸的生长激素,比第二、第三代生长激素更接近天然。

    但该技术可能引入一种病毒,该病毒仅存在哺乳动物体内,也就是疯牛病的病原体,同时由于该项技术成本高,收率低,目前仅被少数生产厂家使用。

    5.第五代生长激素(20世纪90年代):用大肠杆菌分泌型基因表达技术合成的生长激素,产物直接分泌于菌体之外。

    其氨基酸含量、序列和蛋白质结构与人垂体生长激素完全一致,生物活性、效价、纯度和吸收率极高,在最大限度降低治疗成本的同时确保了产品的安全性、有效性和稳定性。该技术目前被国际上大多数领先的生产厂家所采用。

    在2005年以前,国内生长激素的剂型均为冻干粉针剂,使用时加入注射用水溶解,在每天临睡前30分钟至60分钟皮下注射。由于许多孩子害怕打针,因而患儿的依从性比较差。
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    目前,国内已有生产厂家上市了生长激素水针剂,该剂型的出现消除了溶解药物给家长带来的不便和担心,使患儿的注射剂量更为准确,疗效更有保障。

    同时,中美联合研制一周给药一次的长效生长激素,将一周六次的注射给药变成一周一次,可显著减少患儿打针的痛苦。

    因此,若该产品上市,将极大提高患儿的依从性和疗效。

    此外,口服生长激素预计会在2010年左右上市,口服生长激素的出现将是生长激素发展历史上一项革命性的进步,其给药方式和药物体内代谢过程将得到彻底改变,从而使生长激素的给药变得无痛而简单。家长和孩子再也不会为每天打针而发愁,因而必将大大拓宽生长激素的应用范围。

    专家档案

    金磊,美国加利福尼亚大学博士,长春金赛药业有限责任公司总经理。他利用国际先进的“分泌型表达技术”成功地研制出“金磊生长素”等基因工程系列产品并投入市场,开创了国内基因制药的先河,成为国内基因制药领域的一颗明星。

    金磊创办的金赛药业目前是国内最大的基因工程制药企业。金磊博士的创业事迹受到国家领导和吉林省领导的高度关注,并获得各种荣誉称号。

    1999年获中国药学会“中国药学发展奖”;2002年被吉林省委组织部评为“吉林省优秀省管专家”;2003年获长春市委组织部等6部委“长春青年科技创新杰出奖”;2003年获中央组织部等6部委“全国留学回国人员成就奖”;2004年被评为“长春市十大青年企业家”,他的新产品人生长素获吉林省科技进步一等奖;2005年获中国药学会“中国药学发展奖”;他的新产品人生长素获长春市科技进步特等奖。, 百拇医药