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心衰重男轻女男性更需警惕
http://www.100md.com 2007年4月26日 北京青年报
     据报道,俄罗斯首任总统叶利钦日前在莫斯科因心力衰竭去世。大家知道,叶利钦早年患有高血压性心脏病,还曾做过心脏搭桥手术,多年来一直饱受慢性心力衰竭的折磨。据世界卫生组织的有关统计显示,心衰已经成为老年人的健康杀手。全世界心衰发病率将近2%,我国慢性心衰患者达到360万,这部分人群2年死亡率为37%,6年死亡率达到82%。

    ■寻觅心衰的蛛丝马迹

    心力衰竭,简称心衰,是指由于心脏排血量减少或不能将静脉回心血量充分排出,引起静脉回流受阻,导致静脉系统淤血及动脉系统血液灌注不足所出现的心脏循环衰竭。简而言之,心力衰竭就是心脏不能压出足够的血液满足身体各部分的需要。心衰导致心脏收缩或舒张功能减退,一方面是由于心脏排血量减少使周围组织灌注不良,不能满足机体代谢所需血液,病人就会出现呼吸困难、运动耐力下降等症状;另一方面因心脏排血量减少使周围回流的静脉血受到一定影响,病人这时就会出现淤血,表现为下肢浮肿或肝大、消化道淤血等。
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    当出现下列情况之一时,应警惕老年性心衰的可能。

    稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。

    尿量减少,短时间内体重明显增加,这说明您的体内有过多水分不能通过肾脏排出,显示心脏功能已出现失代偿状态。

    卧位性干咳,当您站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部已明显充血或淤血。

    夜间突然憋醒或伴有喘息,坐起或起床后症状很快消失,说明您已有明显的心功能不全或早期左心衰的症候。

    平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才舒适,这说明症状已进一步加重了。

    咳出来的痰刚开始时为白色痰,量也比较少,后来吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫,大汗淋漓喘息,这表明您已有明显或重度急性左心衰,应及时去医院就诊。
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    另外,不少老年病人常出现精神症状,如心情烦躁、焦虑或有恐惧感,有的甚至出现精神失常,嗜睡昏迷,这是由于出现心衰后,大脑供血不足所引起的。

    ■心衰更偏爱男性

    男性外表强壮,其实“内心脆弱”。最新的一份医学研究显示,男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍。这可能是由于男性承受的社会压力较女性大,且不少男性在平时生活中吸烟、饮酒过度,体重超重,增加了男性心力衰竭的概率。因此,提醒男子汉们千万不要忽略自己“心”的健康,平时应当养成良好的生活习惯,戒烟、少喝酒、减轻体重、改善饮食习惯。而对于已确诊为心衰的病人,除应坚持药物的终身治疗外,病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变。尤其要注意的是,预防心衰要从青少年开始。临床实践证实,心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。导致心衰“年轻化”的直接原因就是青年人不良的生活习惯。

    ■心衰的防治要点

    合理休息是减轻心脏负担的重要方法。白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息,保证充足睡眠。步行有助静脉血回流到心脏,从而改善心功能不全症状。治疗心力衰竭,首要的步骤通常是治疗原发疾患,包括冠状动脉病、高血压、心脏瓣膜病、酒精中毒以及引起心力衰竭的其他疾患。医生会根据病人特有的情况来决定,一般采用洋地黄来改善心跳强度和节律,用利尿剂消除多余的水分。心衰病人不能自作主张更改药物或停药,以免发生严重后果。若心力衰竭还未缓解,可考虑手术治疗。另外,合理饮食在心功能不全的康复中极为重要。原则为低钠、钾平衡、低热量、清淡易消化、适当补充维生素、禁烟酒等等。注意少食多餐,因为饱餐后可诱发或加重心衰。, 百拇医药