关键词: 肝移植;胆管肠吻合术，肝;手术后并发症

    笔者2003年7月～2004年7月共施行原位肝移植15例，供、受体胆管均采取端端吻合，1例置T管，14例未置T管，未发现胆瘘及胆管狭窄等并发症，回顾分析如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 15例中，男性13例，女性2例，年龄(46.90±14.33)岁(4～64岁)。原发病:肝细胞癌12例，胆管细胞癌1例，肝母细胞瘤1例，乙肝后肝硬化终末期合并上消化道大出血休克1例(该例为急诊肝移植)。15例均为同种异体肝移植，14例为尸体供肝;1例小儿肝母细胞瘤为活体肝移植，供体为其母亲。按ABO血型，供受体相同者12例;符合输血原则，血型不同者3例(供体为O型)。

    1.2 供肝切取与胆管修剪 14例尸体供肝采取腹主动脉、肠系膜上静脉灌注UW液，快速取肝。UW液用量1500～2000mL，热缺血时间(5.3±1.82)min(3～10min)。胆管保留至胆总管上段。充分灌洗胆管，发现胆管破口时以8-0PROLENE线缝闭，同时应注意是否有变异胆管。1例为活体供肝，切取患儿母亲肝左外侧叶，质量190g;其左肝静脉、门静脉分支、左肝动脉分支、左胆管分支保存完好;热缺血时间45s，冷缺血时间1.8h。

    1.3 病肝切取 先游离肝周韧带，离断第一肝门，再离断肝上下腔静脉及肝下下腔静脉。受体胆管保留至肝总管，注意保留其血供 ......