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陈玉兰
肌肉疼痛,1临床资料,2讨论,[参考文献]
晚发性佝偻病61例临床观察 (pdf)
临床上常见3～14岁儿童不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作，这可能与晚发性佝偻病有关。以往一般认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年研究资料[1]表明青少年发生佝偻病者并不少见，其患病率为14.4%[2]。该病无论在我国南方还是北方，无论城市还是农村都普遍存在，其患病率呈上升趋势。现将2005年10月～2006年10月我科诊断为晚发性佝偻病患儿61例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组61例，男33例，女28例；年龄4～5岁16例，6～8岁18例，9～14岁27例。发病季节：四季均可发生，多发生于冬春季节，以春季就诊的晚发性佝偻病患者占全年之首。
1.2 临床特点 (1)疼痛：膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛，在我科以肢体痛为主诉就诊者约70%～80%，其中膝关节痛最多占45%。于剧烈活动、劳累、走远路时出现，可自行缓解。(2)乏力、腿麻或腓肠肌痉挛，多在夜间发生；(3)多汗，与季节或气温无关；(4)睡眠不沉，易醒；(5)机体免疫功能低下，易患感冒；(6)骨骼改变：少数患儿可有鸡胸，恒牙晚出，O型腿或X型腿等。
1.3 辅助检查 (1)血钙<2.5 mmol/L 53例，血磷<1.29 mmol/L 49例，BALP>250 u/L 34例，ALP增高56例。(2)X线检查：骨骺软骨明显宽厚，骨质稀疏11例。大多数患儿X线检查无明显改变。
1.4 治疗 (1)61例患儿均给予Vit D和钙剂：对于血钙明显降低者，先服钙剂3天，然后肌注Vit D3 30万u，每月1次，共2次。或第一个月肌注Vit D3，加服葡萄糖酸钙制剂
临床上常见3～14岁儿童不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作，这可能与晚发性佝偻病有关。以往一般认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年研究资料[1]表明青少年发生佝偻病者并不少见，其患病率为14.4%[2]。该病无论在我国南方还是北方，无论城市还是农村都普遍存在，其患病率呈上升趋势。现将2005年10月～2006年10月我科诊断为晚发性佝偻病患儿61例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组61例，男33例，女28例；年龄4～5岁16例，6～8岁18例，9～14岁27例。发病季节：四季均可发生，多发生于冬春季节，以春季就诊的晚发性佝偻病患者占全年之首。
1.2 临床特点 (1)疼痛：膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛，在我科以肢体痛为主诉就诊者约70%～80%，其中膝关节痛最多占45%。于剧烈活动、劳累、走远路时出现，可自行缓解。(2)乏力、腿麻或腓肠肌痉挛，多在夜间发生；(3)多汗，与季节或气温无关；(4)睡眠不沉，易醒；(5)机体免疫功能低下，易患感冒；(6)骨骼改变：少数患儿可有鸡胸，恒牙晚出，O型腿或X型腿等。
1.3 辅助检查 (1)血钙<2.5 mmol/L 53例，血磷<1.29 mmol/L 49例，BALP>250 u/L 34例，ALP增高56例。(2)X线检查：骨骺软骨明显宽厚，骨质稀疏11例。大多数患儿X线检查无明显改变。
1.4 治疗 (1)61例患儿均给予Vit D和钙剂：对于血钙明显降低者，先服钙剂3天，然后肌注Vit D3 30万u，每月1次，共2次。或第一个月肌注Vit D3，加服葡萄糖酸钙制剂