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周丽君
肠梗阻,1资料与方法,2治疗结果,3典型病例,4讨论,[参考文献]
大承气汤加味治疗麻痹性肠梗阻30例 (pdf)
肠梗阻是指各种原因引起的肠道通过障碍的一种常见急腹症，临床主要表现为腹部疼痛、呕吐、腹胀不排气、无大便等，概括为“痛、吐、胀、闭”四大症。按病因分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、缺血性肠梗阻。运用中西医结合方法治疗肠梗阻可显著提高临床疗效，极大地降低了死亡率和手术并发症。2001～2006年笔者运用中医药治疗30例麻痹性肠梗阻患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均来自我院外科住院部，并确诊为麻痹性肠梗阻，男18例，女12例。年龄32～78岁，平均58.3岁。基础病分类：腹部外科术后18例，占60.0%；急性胰腺炎6例，占20.0%；腹膜炎2例，占6.7%；老年习惯性便秘4例，占13.3%。30例均经西医基础治疗后，效果不显，希望中医治疗，以尽快恢复肠功能，避免手术及减轻患者痛苦。
1.2 诊断标准 (1)腹痛：阵发性腹痛。(2)呕吐：高位梗阻呕吐较频繁，低位梗阻呕吐次数较少，呕吐物带有粪臭。(3)腹胀：低位梗阻全腹膨胀，常伴肠型，高位梗阻腹胀不明显。(4)排气与排便停止。(5)体征：膨胀的肠管有压痛、反跳痛；肠鸣音微弱或消失或气过水声。(6)X线诊断肠梗阻有重要价值；可利用CT等做辅助检查。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医基础治疗 胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡失调，抗感染、灌肠等方法。
1.3.2 中医治疗 大承气汤加味。方药如下：生大黄15～20 g(后下)，芒硝10 g(后下)，厚朴12 g，枳实10 g，瓜蒌20 g，桃仁10～15 g，赤芍15～20 g，生白术30 g。老年中气虚弱者可再加黄芪20～30 g。每剂水煎成200 ml，60 ml/次，2 h服用1次，胃管入，至排气排便。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准 显效：1剂药后达到：(1)排气、排便恢复；肠鸣音恢复4次/min
肠梗阻是指各种原因引起的肠道通过障碍的一种常见急腹症，临床主要表现为腹部疼痛、呕吐、腹胀不排气、无大便等，概括为“痛、吐、胀、闭”四大症。按病因分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、缺血性肠梗阻。运用中西医结合方法治疗肠梗阻可显著提高临床疗效，极大地降低了死亡率和手术并发症。2001～2006年笔者运用中医药治疗30例麻痹性肠梗阻患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均来自我院外科住院部，并确诊为麻痹性肠梗阻，男18例，女12例。年龄32～78岁，平均58.3岁。基础病分类：腹部外科术后18例，占60.0%；急性胰腺炎6例，占20.0%；腹膜炎2例，占6.7%；老年习惯性便秘4例，占13.3%。30例均经西医基础治疗后，效果不显，希望中医治疗，以尽快恢复肠功能，避免手术及减轻患者痛苦。
1.2 诊断标准 (1)腹痛：阵发性腹痛。(2)呕吐：高位梗阻呕吐较频繁，低位梗阻呕吐次数较少，呕吐物带有粪臭。(3)腹胀：低位梗阻全腹膨胀，常伴肠型，高位梗阻腹胀不明显。(4)排气与排便停止。(5)体征：膨胀的肠管有压痛、反跳痛；肠鸣音微弱或消失或气过水声。(6)X线诊断肠梗阻有重要价值；可利用CT等做辅助检查。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医基础治疗 胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡失调，抗感染、灌肠等方法。
1.3.2 中医治疗 大承气汤加味。方药如下：生大黄15～20 g(后下)，芒硝10 g(后下)，厚朴12 g，枳实10 g，瓜蒌20 g，桃仁10～15 g，赤芍15～20 g，生白术30 g。老年中气虚弱者可再加黄芪20～30 g。每剂水煎成200 ml，60 ml/次，2 h服用1次，胃管入，至排气排便。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准 显效：1剂药后达到：(1)排气、排便恢复；肠鸣音恢复4次/min