慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种多因素导致的疾病。这些因素不仅影响肺脏，还影响肺脏以外的其他脏器(称为COPD的全身效应)，并导致脏器结构(如气道重建、肺气肿、骨骼肌无力)或功能(炎症、凋亡、衰老)的改变。这些因素密切关联，相互影响，形成恶性循环。因此，COPD最理想的治疗方案是针对多因素而非仅针对某一因素加以控制，以阻断这一恶性循环。

    COPD是一种多因素导致的疾病

    人们对COPD传统的理解主要关注的是疾病所表现出的慢性气道阻塞，因此，COPD的治疗方案主要针对缓解气道阻塞。然而近年来研究者们意识到，气流受限与异常炎症反应相关，后者可引起一些特异性作用，如黏液纤毛功能障碍、部分气道结构改变、肺气肿，甚至可能引起肺外反应(COPD的全身效应)。在这种情况下人们普遍认为，COPD是一种由多因素导致的疾病，包括肺部内外结构和功能的改变(图1)。这些多因素密切关联并相互影响，形成COPD的“恶性循环”。

    阻断COPD的恶性循环——目前的治疗方案

    成功阻断COPD恶性循环的不同环节可有效控制病情进展和患者的临床症状，目前一些可作用于这个循环的药物如图2所示。

    1. 支气管扩张剂

    支气管扩张剂在COPD治疗中具有重要作用。尽管COPD患者由于肺脏存在持续的结构异常使得气流受限较难逆转，但仍有部分异常是可被逆转的。目前常被用于治疗COPD的支气管扩张剂包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂和甲基黄嘌呤类药物 ......