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糖尿病患者应警惕心肌梗死
http://www.100md.com 2007年5月10日 《中国中医药报》 第2726期
     糖尿病患者王婆婆近来常感觉乏力,胸闷不适,活动后心悸,气促加重,口服速效救心丸后仍未见好转,在家中拖了几天。她老伴未见其好转,遂要其子女把她送到医院。经相关检查后,才知道原来王婆婆是得了心肌梗死。

    由于中老年糖尿病患者多同时合并有糖尿病性心脏神经病变,使得合并冠心病时心绞痛症状轻微,甚至没有症状,无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死较为常见。这就使得很多中老年糖尿病患者不注意预防,失去抢救机会。当颈部酸痛、牙痛(不伴有龋齿)、不明原因的咽痛、胃痛时,不要忘了排除心肌梗死。

    糖尿病患者心肌梗死发生率较非糖尿病患者高2~3倍,且呈无痛性心梗,容易让人忽视,可能与其传入神经功能障碍有关。心肌梗死后常合并有心衰、休克、心律失常等,死亡率也较非糖尿病心梗者明显增高。

    糖尿病可促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展。糖代谢的异常往往伴有血脂的升高,而血脂异常也是导致和加速动脉粥样硬化的因素之一。为了保证血糖水平的正常,胰岛B细胞必须分泌较正常人高几倍,甚至于几十倍的胰岛素,形成高胰岛素血症,笔者认为,这也是造成动脉粥样硬化的机制之一。过高的血糖使血液黏度增高,血液流动更加缓慢,血小板激活而更易形成血栓,从而使心肌缺血更为严重,甚至反复发生小灶性心肌梗死,最终导致心力衰竭而致死亡。

    因此,如何防止心血管事件的发生是糖尿病防治时极为重要的问题之一。其预防具体措施包括:控制饮食、戒烟、适当运动锻炼;要严格控制血糖、血压、血脂。当糖尿病患者出现有胸闷、乏力、心悸等症状时,千万不要忽视,要警惕心肌梗死,应尽早到医院做相关检查,不要错过积极治疗的黄金时间。, http://www.100md.com(苏灏)