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赤手空拳让心脏骤停患者起死回生
http://www.100md.com 2007年5月10日 《当代健康报》 2007.05.10
     十年前,正当壮年,才华横溢的著名作家王小波被一场突如其来的心脏性猝死夺去年仅45岁的生命,而他,只是全球每年数以百万计的心脏性猝死患者之一。他身后的十年里,古月、高秀敏、马季……这些我们耳熟能详的名字也先后因为这个冷酷的突发性的疾病而离世。心脏性猝死,一次又一次进入我们的视野。

    据统计,我国每年约有15万人死于猝死。猝死发生时有心室颤动、心脏停搏,严重脑缺血,患者意识丧失,随即呼吸停顿,全身痉挛,瞳孔散大和严重青紫,若不予积极抢救,患者可立即死亡。当我们的亲友出现上述情况后,在场的人要立即拨打120急救电话。而在医生到来之前你应该运用学来的急救知识争分夺秒地抢救病人。

    心脏发生心室纤颤时,利用电击除颤当然最为理想,但在现场是不可能有这类抢救器械的。你可以“赤手空拳”地除颤:手握空心拳头,在病人心前区捶击2次,如无反应,则可再捶击2~3次。对于刚刚发生室颤的心脏,胸前区拳击有较好的除颤效果,可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意,要及早采用,在用耳朵听不到心跳瞬息的一分钟内,实施拳击除颤效果最好。
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    如果拳击后,仍然听不到心跳,就要改作胸外心脏挤压;呼吸停止者,再进行口对口吹气,以维持血液循环,恢复呼吸。心脏停跳后,要使心脏恢复跳动以维持血液循环,最有效的急救方法就是胸外心脏挤压,就地即能进行。

    在进行胸外心脏挤压时,病人应该是仰卧在硬板床上或地上,或在其背后垫一木板。救护人员的手,应放其胸骨下l/2处,这个部位相当于两乳头连线正中间。在现场操作中对此总结了两句话“中指对凹膛,当胸一手掌”。意思是把手的中指对着病人颈下的凹膛(相当于天突穴位),手正中放在胸脯上,手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身体瘦弱者,用一只手挤压的力量即可。而对青壮年人则用双手重叠挤压的力量才能使胸骨下陷3~4厘米。挤压时,凭借救护人体重的力量,有节奏带冲击性地挤压,挤压与放松时间大致相等,以每分钟挤压60次为宜。请记住,心脏挤压时需做口对口吹气。

    由于呼吸、心跳常常是同时停止,因此在现场抢救中,必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。如果我们只做心脏挤压不做口对口吹气,那么血液循环虽可暂时维持,但流向身体各处的血液中并不含有氧气,组织细胞仍然得不到氧的供应,二氧化碳也无法被排出体外。
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    口对口吹气的方法很简单,就是你的嘴对着病人的嘴吹气。在进行人工呼吸前,必须迅速做好准备,清除病人口中的呕吐物和分泌物,使呼吸道畅通。病人如有假牙也应取出,以免坠入气管。要松开病人的衣领、裤带、紧裹的内衣、乳罩等,以免妨碍胸廓运动。

    病人取仰卧位。但仅仅平卧还不能使呼吸道畅通。为了使呼吸道通畅,要使其头部尽量后仰,你一手放于病人的颈下,另一手放其前额,造成将头部尽量后仰的姿势。准备工作做好后,你要深吸一口气,紧对着病人的嘴吹入,造成其吸气;另一手将其鼻孔捏住,以免气体由鼻孔漏出。然后,你的嘴离开,将捏鼻的手放松,并用一手压其胸廓,以助呼气。就这样,一口一口有规律地吹气,每分钟吹12~15次。

    吹气力量的大小,要依病人的具体情况而定。如病人身强体胖,你吹气的力量要大;如是儿童,吹气要小。一般以吹入气后,病人的胸廓略有隆起为度。心脏挤压与口对口吹气应有节奏地进行,一般挤压4~5次,做1次吹气。, 百拇医药