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脂溢性皮炎的防治
http://www.100md.com 2007年5月14日 69(总第3377期)
     河北的吴先生去年3月发现自己的头发经常粘粘糊糊并大量掉落,起初以为是工作太忙不常洗澡的缘故,后来连脖子和后背也非常油腻并奇痒无比,颜色开始发红,一把抓下去就脱皮。去医院检查,医生说是脂溢性皮炎,并且已经发展到脂溢性脱发了。吴先生在医院开了一大堆药膏和洗发药水,用了一周后确实不那么痒了。没想刚停用3天,又开始发作了,这次比以前更严重,额头和耳朵后还结了黄痂子。这回去看了中医,说是激素加重了病情。

    困扰吴先生的脂溢性皮炎常发生于成年男子,尤其是肥胖的中年人。顾名思义,脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病,是一种比较常见的慢性皮炎。中医认为,脂溢性皮炎多由湿热内蕴、脾失健运而致,这类患者平素喜食辛辣肥甘厚味之品,如酒、辣椒、大鱼大肉等,导致脾胃运化功能失常,温热内蕴,外蒸肌肤。通俗点说,脂溢性皮炎常由于消化不良、内分泌机能失调、搔抓皮肤继发轻度细菌感染等因素所致。

    脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,可见油腻性鳞屑性地图状斑片,严重者伴有渗出、厚痂,有臭味,可侵犯整个头部,导致头发脱落。

    面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,患者常觉满面油光,经常与痤疮、酒渣鼻并发。胸部、肩胛部发生的脂溢性皮炎,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑、边缘有暗红色丘疹的油腻性环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑,脱屑少、湿润,常伴为糜烂、渗出。

    对付脂溢性皮炎,一定要注意以下几个方面:第一,生活中要注意调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂、多糖饮食,忌食辛辣、酒等刺激性食物;避免精神过度紧张及局部搔抓;生活有规律,保持足够睡眠。对于较顽固的慢性脂溢性皮炎,可适当增加室外活动和晒太阳。第二,药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂等。第三,外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则。西医多用激素类制剂,禁忌症多,且容易反复发作;而中医多使用具有清热、利湿、祛风、止痒作用的中药外用,适宜人群较广,副作用较小。

    (肖俞), http://www.100md.com