临床路径：用最优方案规范诊疗
■何谓“临床路径”
临床路径(Ckinicak Pathway CP)是指以现代最新技术为依据，针对某病种事先设计好的诊断和治疗路线。在日常医疗工作中，医护人员以该路线为指引，为每个住院病人制定临床日常表，按照日程化的诊疗护理常规，为病人提供临床服务，是一种包含了质量保证、整体护理、医疗成本控制的诊疗标准化方法。
20世纪80年代，临床路径管理方法首先在美国医疗机构推出。其初衷是为了在医疗服务中控制医疗费用和保证医疗质量，后来逐步发展成为省钱高效的临床医疗管理模式。美国已有60%的医疗机构相继开始采用此方法，英国、澳大利亚及新加坡等国家的一些大医院也陆续采用此法管理病人。我国也有一些医院正在试用。
每一位病人从住院到出院都将按照医院既定的一套方案(临床路径)接受治疗，并且任何医生的医疗行为都须用此方案规范。乍一听，似乎不可思议，疾病有轻重，患者分老幼，治疗起来怎能使用同一种路径？尤其是在中医院，治疗讲究的是辨证论治，实行临床路径后，中医特色如何体现？这大概是所有初识临床路径的人的共同疑问。
记者在广东省中医院采访后上述疑问得到破解。该院是我国较早引入临床路径的中医院，他们从2002年开始在这条路上探索，到目前为止，在临床广泛开展的路径已经有200个左右，基本涵盖了所有常见疾病的诊疗。广东省卫生厅已将他们的经验向全省进行了推广。该院医务人员向记者介绍说，以往临床上每一位医师依据自己的“路径”进行医疗工作，由于没有统一的标准，治疗结果会因人而异，不好控制。而临床路径是针对单病种制定的一个最佳的标准诊断治疗路径。所以严格实施临床路径，可以规范各级医师的医疗行为，从而提高医疗质量。根据以上介绍，我们可以这样理解，医院制定临床路径的过程，是寻找某一种疾病最优治疗方法的过程；而实施临床路径的过程，就是用最优的方案规范疾病诊疗的过程。
从一些材料中可以看出，该院最初引入临床路径的目的也像其他医院一样，更多的是从管理角度考虑的。而临床路径的实施也确实为医院带来了管理效益，数据统计显示，该院实施临床路径以后，一些重大疾病的平均住院日缩短了3.715天，急性缺血性中风的平均住院天数由原来的21.82天降低到17.85天，比国家卫生部卫生统计信息中心公布的省级医院缺血性中风平均住院天数的20天还低了2.15天；住院费用平均降低了4293.19元，平均降幅达到14.86%，最多的降低了27.73%。
随着工作的推进，临床路径带来的另一个好处也凸现出来，那就是它对于中医特色的保持和发扬也有着不可替代的作用。该院在制定临床路径的过程中，经过充分论证，每一种疾病的中医治疗优势都被集中融入到了临床路径之中，并形成规范，以此来保证病人充分享受到最佳的中医治疗。正像该院院长吕玉波所说，中医的特色和优势在临床的广泛应用需要依靠规范来推动，如何保证具有中医特色的诊疗常规在临床上得到切实应用，实践证明，比较好的手段就是引进临床路径。, 百拇医药(本报 胡京京)
临床路径(Ckinicak Pathway CP)是指以现代最新技术为依据，针对某病种事先设计好的诊断和治疗路线。在日常医疗工作中，医护人员以该路线为指引，为每个住院病人制定临床日常表，按照日程化的诊疗护理常规，为病人提供临床服务，是一种包含了质量保证、整体护理、医疗成本控制的诊疗标准化方法。
20世纪80年代，临床路径管理方法首先在美国医疗机构推出。其初衷是为了在医疗服务中控制医疗费用和保证医疗质量，后来逐步发展成为省钱高效的临床医疗管理模式。美国已有60%的医疗机构相继开始采用此方法，英国、澳大利亚及新加坡等国家的一些大医院也陆续采用此法管理病人。我国也有一些医院正在试用。
每一位病人从住院到出院都将按照医院既定的一套方案(临床路径)接受治疗，并且任何医生的医疗行为都须用此方案规范。乍一听，似乎不可思议，疾病有轻重，患者分老幼，治疗起来怎能使用同一种路径？尤其是在中医院，治疗讲究的是辨证论治，实行临床路径后，中医特色如何体现？这大概是所有初识临床路径的人的共同疑问。
记者在广东省中医院采访后上述疑问得到破解。该院是我国较早引入临床路径的中医院，他们从2002年开始在这条路上探索，到目前为止，在临床广泛开展的路径已经有200个左右，基本涵盖了所有常见疾病的诊疗。广东省卫生厅已将他们的经验向全省进行了推广。该院医务人员向记者介绍说，以往临床上每一位医师依据自己的“路径”进行医疗工作，由于没有统一的标准，治疗结果会因人而异，不好控制。而临床路径是针对单病种制定的一个最佳的标准诊断治疗路径。所以严格实施临床路径，可以规范各级医师的医疗行为，从而提高医疗质量。根据以上介绍，我们可以这样理解，医院制定临床路径的过程，是寻找某一种疾病最优治疗方法的过程；而实施临床路径的过程，就是用最优的方案规范疾病诊疗的过程。
从一些材料中可以看出，该院最初引入临床路径的目的也像其他医院一样，更多的是从管理角度考虑的。而临床路径的实施也确实为医院带来了管理效益，数据统计显示，该院实施临床路径以后，一些重大疾病的平均住院日缩短了3.715天，急性缺血性中风的平均住院天数由原来的21.82天降低到17.85天，比国家卫生部卫生统计信息中心公布的省级医院缺血性中风平均住院天数的20天还低了2.15天；住院费用平均降低了4293.19元，平均降幅达到14.86%，最多的降低了27.73%。
随着工作的推进，临床路径带来的另一个好处也凸现出来，那就是它对于中医特色的保持和发扬也有着不可替代的作用。该院在制定临床路径的过程中，经过充分论证，每一种疾病的中医治疗优势都被集中融入到了临床路径之中，并形成规范，以此来保证病人充分享受到最佳的中医治疗。正像该院院长吕玉波所说，中医的特色和优势在临床的广泛应用需要依靠规范来推动，如何保证具有中医特色的诊疗常规在临床上得到切实应用，实践证明，比较好的手段就是引进临床路径。, 百拇医药(本报 胡京京)