宫型环移位嵌入并穿透宫颈2例
1 病例简介
例1，36岁，已婚，G3P2于1994年8月足月孕顺产，产后3个月放置宫型节育器至今12年。近半年逐渐加重性腹痛，月经期尤甚，抗炎治疗无效来院就诊。查体：一般情况尚可，生命体征平稳，下腹部轻度压痛，B超提示：宫内节育环下移，妇科检查，外阴已婚经产式，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，触痛明显，宫颈后壁距6点钟处约2cm有一0.5cm×0.5cm肉芽组织，可见节育环突出于此处1cm，双侧附件未触及异常。给予严格消毒后，取环钩轻轻钩出凸于宫颈后壁的节育环，后有少量出血，抗炎治疗3天，腹痛症状消失，随访6个月无腹痛，月经正常，痛经消失，宫颈处肉芽消失，外观正常。
例2，29岁，已婚，G2P2于2000年5月足月孕顺产，产后6个月放置宫型节育器至今6年，近3个月逐渐加重性腹痛，抗炎治疗无效来院就诊。查体：一般情况尚可，生命征平稳，下腹部轻度压痛。妇科检查：外阴已婚经产式，宫颈轻度糜烂，宫颈左侧方可见0.5cm宫型环穿透宫颈，子宫后位，大小正常，轻度触痛，双侧附件未触及异常。给予严格消毒后，经宫颈口顺利取出环，无出血，抗炎治疗3天，腹痛症状消失。随访6个月无腹痛，月经正常，宫颈外观正常。
2 讨论
上述2例均为放置宫型节育环后，在不同时期内出现腹痛、痛经，且逐渐加重，抗炎治疗无效。例1较例2病程长，例1穿透宫颈处已有肉芽组织形成。2例均是经产妇，后位子宫，因此，考虑是否与放置宫型环时宫颈扩张不充分有关系，应注意的是对子宫颈管较紧者，放置宫型环时应充分扩张宫颈，使放置器通过宫颈时无阻力为宜，同时也应查清宫体的位置，确保节育环放置到位，放置后应定期复查。临床对于放置节育环的妇女出现加重性腹痛，抗炎治疗无效伴有痛经者，应及时复查节育环是否移位，及时诊断，及时处理，以免延误病情，增加患者的痛苦。
作者单位： 625300 四川汉源，汉源县人民医院妇产科
(编辑：李 木), http://www.100md.com(燕军)
例1，36岁，已婚，G3P2于1994年8月足月孕顺产，产后3个月放置宫型节育器至今12年。近半年逐渐加重性腹痛，月经期尤甚，抗炎治疗无效来院就诊。查体：一般情况尚可，生命体征平稳，下腹部轻度压痛，B超提示：宫内节育环下移，妇科检查，外阴已婚经产式，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，触痛明显，宫颈后壁距6点钟处约2cm有一0.5cm×0.5cm肉芽组织，可见节育环突出于此处1cm，双侧附件未触及异常。给予严格消毒后，取环钩轻轻钩出凸于宫颈后壁的节育环，后有少量出血，抗炎治疗3天，腹痛症状消失，随访6个月无腹痛，月经正常，痛经消失，宫颈处肉芽消失，外观正常。
例2，29岁，已婚，G2P2于2000年5月足月孕顺产，产后6个月放置宫型节育器至今6年，近3个月逐渐加重性腹痛，抗炎治疗无效来院就诊。查体：一般情况尚可，生命征平稳，下腹部轻度压痛。妇科检查：外阴已婚经产式，宫颈轻度糜烂，宫颈左侧方可见0.5cm宫型环穿透宫颈，子宫后位，大小正常，轻度触痛，双侧附件未触及异常。给予严格消毒后，经宫颈口顺利取出环，无出血，抗炎治疗3天，腹痛症状消失。随访6个月无腹痛，月经正常，宫颈外观正常。
2 讨论
上述2例均为放置宫型节育环后，在不同时期内出现腹痛、痛经，且逐渐加重，抗炎治疗无效。例1较例2病程长，例1穿透宫颈处已有肉芽组织形成。2例均是经产妇，后位子宫，因此，考虑是否与放置宫型环时宫颈扩张不充分有关系，应注意的是对子宫颈管较紧者，放置宫型环时应充分扩张宫颈，使放置器通过宫颈时无阻力为宜，同时也应查清宫体的位置，确保节育环放置到位，放置后应定期复查。临床对于放置节育环的妇女出现加重性腹痛，抗炎治疗无效伴有痛经者，应及时复查节育环是否移位，及时诊断，及时处理，以免延误病情，增加患者的痛苦。
作者单位： 625300 四川汉源，汉源县人民医院妇产科
(编辑：李 木), http://www.100md.com(燕军)