关键词: 脑静脉;脑栓塞和血栓形成

    脑静脉血栓形成(CVT)是脑血管疾病的一种少见类型，占全部脑血管病的10% [1] 。由于其病因复杂，临床表现缺乏特异性，易造成误诊，死亡率高。早期诊断对于治疗有极大意义。现分析本院1996-2005年诊断为CVT的24例病例资料，结合复习有关文献，探讨其临床、影像学表现，旨在提高对该病的认识，早期诊断，及时治疗。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 24例中，男性15例，女性9例，男∶女=1.6∶1，年龄(41.1±10.9)岁(25～63岁);病程4d～8个月，<1周4例，1～2周12例，2周～4月4例，>4周4例。

    1.2 起病方式与诱因 急性起病11例(<1周)，亚急性起病10例(<2周)，慢性起病3例(>1月)。可追溯的病因:口服避孕药3例，产褥期2例，原发性血小板增多症2例，中耳、乳突炎2例，真性红细胞增多症、下肢静脉血栓置金属滤器、双下肢静脉曲张术后、胃癌、高热腹泻后、钩端螺旋体性血管内膜炎各1例。其中3例有2种病因，12例无明显病因。

    1.3 临床表现 头痛(22例)，呕吐(19例)，胸膜刺激征(15例)，偏瘫(8例)，意识障碍(8例)，抽搐(4例)，复视(3例)，头晕(2例)，偏身麻木，双下肢无力，耳鸣(各1例)。首发症状:头痛21例，抽搐、双下肢无力及耳鸣各1例。

    1.4 脑脊液 18例行腰穿检查(1～3次)，14例脑脊液外观无色、2例淡黄或黄色，无1例肉眼血性;17例脑脊液压力增高，1例正常，其中4例压力为200～300mmH 2 O，13例>300mmH 2 O;17例脑脊液白细胞正常，1例轻度增高(40×10 6 L -1 );14例脑脊液蛋白正常，2例轻度升高(0.45～1.0g/L)，2例中度增高(1.0～1.5g/L);糖、氯化物均正常。

    1.5 影像学检查 23例行头颅CT平扫，11例异常(47.8%)，其中CT诊断为脑梗死3例，脑出血2例，蛛网膜下腔出血3例，占位病变1例，硬膜下血肿2例 ......