【摘要】 总结20例重度胎盘早剥的护理。强化孕期健康教育及高危妊娠管理，重视有胎盘早剥高危因素的孕妇；严密观察病情，重视不典型症状，及时发现胎盘早剥的迹象，早诊断，早治疗，降低母婴死亡率。本组20例患者11例发生子宫胎盘卒中，9例发生产后出血，5例合并弥漫性血管内凝血(DIC)，1例合并肾功能衰竭，因发现、处理及时，均痊愈出院。

    【关键词】 重度胎盘早剥；护理

    胎盘早剥是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一，据文献[1]报道，其发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%。胎盘早剥起病急，进展快，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命[2]。我院于2006年1～12月共收治重度胎盘早剥患者20例，预后良好，现将护理经验汇报如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 年龄26～36岁，孕周26～40周，妊娠<32周的有6例。单胎妊娠18例，双胎2例。初产妇13例，经产妇7例。2例从未行产前检查，其中1例为死胎。

    1.2 临床表现 20例患者中以明显腹痛、阴道流血为主要表现者5例，仅以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者3例，仅以阴道流血为主要表现者7例。其他临床表现尚有胎儿宫内窘迫、血性羊水、尿量减少等。

    1.3 辅助检查 20例有18例做B超检查，提示胎盘早剥者13例。实验室检查纤维蛋白原下降的有6例，凝血酶原时间延长及血小板减少的有8例。20例患者有17例进行3P试验检测，结果阳性5例，弱阳性1例。

    1.4 母婴预后 19例行剖宫产术，1例顺产。发生产后出血9例，发生子宫胎盘卒中11例，产前合并DIC 2例，产后合并DIC 3例，合并肾功能衰竭1例。剥离面积为1/3～2/3，>1/2的9例，无孕产妇死亡。新生儿轻度窒息8例，重度窒息3例，经治疗均健康出院，死胎1例。

     2 护理

    2.1 做好孕期保健，定期产前检查 注意对高危孕妇的识别 ......