【摘要】 目的 提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率，降低并发症。方法 自1996年3月～2004年3月采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复石膏外固定或经皮克氏针内固定对156例肱骨髁上骨折患者进行了治疗。结果 随访时间6个月～3年，平均1.5年，优101例，对位良好，伸屈功能正常，无肘内翻；良45例，对位1/2以上，伸屈范围较正常小于30°内；差10例，伸屈范围较正常小于30°以上或肘内翻15°以上，发生率3.7%，优良率达93.6%。结论 该手法整复和外固定的治疗方法安全可靠，疗效好且并发症发生率少。

    【关键词】 肱骨髁上骨折；手法；骨科；固定；肘内翻

    肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折，占肘部骨折的50%～65.40%，多数均可手法复位加石膏外固定或经皮克氏针内固定治疗。现将1996年3月～2004年3月我院采用保守治疗即手法整复及石膏托加两侧条外固定治疗并有随访结果的156例肱骨髁上骨折资料整理并报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组156例，男89例，女67例。年龄2～14岁。骨折类型：全部为伸直型，其中尺偏型88例，桡偏型68例。骨折移位按陈博昌提出Gartland改进分类标准[1]，156例均属Ⅲ型。均无血管、神经合并伤。受伤至就诊时间：最短1h，最长7天，所有病例均有3个月以上随访。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 拔伸牵引患者仰卧于床上，根据情况采用臂丛麻醉或不麻醉，两助手分别握前臂及骨折近端的上臂，行拔伸牵引，以牵开重叠为度，约3～5min.

    1.2.2旋转捺正如果有旋转应首先纠正旋转移位，术者双手握住远端骨折区，协助远端助手使前臂旋前(或旋后) ......