阑尾切除术是普外科较常见的小手术，但如延误诊治或手术探查操作不仔细可造成较严重的并发症-粪瘘。我院自1996～2006年共发生阑尾切除术后粪瘘4例报告如下。

     1 临床资料

    例1，男，42岁，于1999年5月因急性阑尾炎， 行阑尾切除术，术中发现阑尾位置高阑尾充血水肿位于肝下顶端粘连较重，因粘连重且阑尾位置特殊未能将阑尾提出腹腔，决定逆行切除阑尾。包埋阑尾残端后，向上延长切口致可触及阑尾顶端，分离周围粘连钳夹切断缝扎阑尾系膜后取出阑尾。手术顺利，术后第6天伤口红肿，第9天伤口出现淡黄色溢液，伴粪臭。病历讨论考虑术中副损伤所致粪瘘，在腰麻下给予伤口扩创后放胶管引流接负压吸引。术后局部换药、大剂量抗生素及支持治疗、引流物逐渐减少，逐步退管，无引流物后拔除引流管。术后1个月后，瘘口闭合痊愈出院。

    例2，男，44岁，于2001年3月因急性阑尾炎，行阑尾切除术，术中发现阑尾根部坏疽穿孔盲肠充血水肿明显，质脆。阑尾根部不能结扎，盲肠上无法荷包。阑尾根部“U”缝合后，脂肪垂固定根部。术后6天伤口红肿，可见淡黄色分泌物流出，拆除缝线敞开伤口，引流量增加并有粪便残渣流出，考虑粪瘘。经大剂量抗生素控制感染，静脉营养支持，局部清洗换药等治疗，感染得到控制，瘘口半年后闭合，痊愈。

    例3，女，55岁，于2002年7月因急性阑尾炎 ......