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在基层中医院开设男科时不我待
http://www.100md.com 2007年5月21日 《中国中医药报》 第2732期
     男科疾病是临床常见病之一,随着社会的不断发展,竞争压力的不断增大,生活水平的逐步变化,发病率有了大幅度的增加,男性生殖健康面临严重威胁,人们对男科疾病的防治也相应提出了更高的要求,在基层中医院开设男科恰逢其时,且独具优势。

    长期以来,由于历史的局限性,很多男性面对自身的健康时仍然有严重的认识误区,讳疾忌医、羞于启齿的事时常发生。社会上更有一些人认为男科疾病是堕落的象征,是贪图享乐的结果,以至于医生、医院对此不屑一顾,或不理睬,或认为“小病一桩”,男科的诊治没有得到应有的重视,发展停滞不前。近年来,社会竞争进一步加剧,环境污染进一步恶化,前列腺炎、前列腺增生、性功能障碍等的发病率不断提高,少精、弱精等因男性精子质量下降而导致的不育人数逐年增多,淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病蔓延趋势得不到有效遏制。而事实上,男人的病情不仅严重地影响着自身的健康,也对家庭的和谐构成威胁。就医无门的尴尬困扰着人们,一些江湖医趁此打起了“性病专科”的幌子,车站、码头、电线杆甚至报纸上的“小广告”屡禁不绝,一些民办医院雨后春笋般地办起了“不孕不育”特色服务,夸大疗效。由于监管失位,多少患者的“血汗钱”被他们无情欺骗吞噬,病情得不到有效治疗,误诊误治、不规范治疗、过度治疗层出不穷,甚至遗留后患。在基层,男性患者的“难言之隐”没有专门的场所解决,许多男性不育患者求助于妇科大夫就是明证,而且就连最常规的睾丸阴茎等生殖系统检查都无人去做,疗效怎样就可想而知。社会是多么需要有正规的医疗单位提供此项服务。然而,我国男科发展很不平衡,很多基层医院根本就没有男科,患者只能辗转于普通内科、泌尿外科甚至妇科。面对巨大的市场空间,中医院如果视而不见,不能不说是一种失策。
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    中医男科学源远流长,迄今为止最早出土的长沙马王堆《五十二病方》就有前列腺增生的记载,所列药物石苇、葵种等一直沿用至今。《黄帝内经》奠定了中医学理论基础,以“肾”为中心旁及五脏六腑、十二经脉的泌尿生殖理论框架已确立,提出了“阴痿”、“淋”、“白淫”、“阴囊外伤”等病名及其部分症状描述,对男性精室的生理功能,精液的产生、排射及其作用也有较为全面的论述。历代医家不断总结提高,对男性疾病的生理、病因病机、治疗原则不断完善。东汉张仲景创设的男科名方真武汤、肾气丸等应用至今。1866年,《傅青主男科》问世,首创“男科”一词,该书对阳痿、阳强、癃闭、滑精的诊治多有论述,对后世男科发展有重要参考价值。尽管祖国医学在男科领域有着丰富的经验和可靠的疗效,但缺少全面、系统的认识,因此要综合古今医疗成果,发扬中医特色,结合现代医学研究进展,才能取得较为满意的疗效。20世纪80年代,人们已认识到男科疾病如同妇科病一样,同样占有“半边天”。一些医院的男性专科从泌尿外科中分化出来,成为独立科室,男科医院、中医、西医、中西结合男科学会相继建立,大大推动了我国男科事业的发展。国外男科学更取得突破性的进展。“其实男人更需要关怀”的广告深入人心,为男人的健康带来了福音。
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    尽管现代医学的发展突飞猛进,以试管婴儿和“万艾可”为标志的男科在诊断和治疗方面已迈上一个新台阶,但仍不能完全解决患者的痛苦,不能满足男性生殖健康和医疗保健的需要。例如头孢类、喹喏酮类对慢性前列腺炎抗菌治疗无效时,中医药辨证论治却非常有效。试管婴儿等辅助生殖技术使不孕不育夫妇看到了新的曙光,但成功率仍徘徊在30%~40%之间,高昂的医疗费用将许多患者拒之于门外,中医药不失为有益的补充方法。事实上,多数男科疾病往往需要综合治疗和预防,不可能仅靠纯西医或纯中医就能很好地完成治疗工作,需扬长避短,优势互补,丰富男科学内涵,为临床提供优质高效服务。

    专科专病建设是我国发展中医事业的一项长期的重要任务,是中医院发展壮大的客观要求,是加强中医临床内涵建设的主要内容,是提高诊疗水平和服务质量的发展方向,近年来已取得较好的成绩,得到了患者的肯定。疑难病症找专科找专家的就医习惯正在普通群众中形成。男科的设立,不仅是适应患者的需求,也是医院发展的需要。医院管理者对此应有深刻的认识,把积累了一定临床经验和具有一定学术水平、有志于男科事业的医生大胆地派出去,积极引进先进的男科诊疗技术,尤其是体现中医诊疗特色的技术,成就“名科、名医”,提高当地的男性健康水平,创造较好的效益。

    在基层中医医院常规开设男科,如同开设妇科、眼科、皮肤科一样已时不我待。基层中医医院应为实现我国“男科2020年达到国际先进水平”的目标作出自己的贡献。, http://www.100md.com(胡彦军 本报)