黑龙江： 新农合 新管理
在我国的13亿人口中，有9亿是农村人口，如何解决农村居民的医疗保障是一个重要的社会问题。改革开放后，国家通过一系列强有力的措施，让农村居民的生活质量不断提高，但农村居民因病致贫、因病返贫的现象依然严重，于是新农合制度应运而生。但一个新生事物的发展，总是要在磕磕绊绊中成长，一项新措施发挥到理想中的作用，也需不断在现实中完善。黑龙江省自2003年开始试点新农合以来，通过不断创新尝试，出台了许多新办法，获得了一致好评。
患者签字让骗保者无处遁形
据了解，部分定点医院为骗取新农合基金，伪造病例到当地的新农合管理办公室报销补偿资金，此类事情的发生让不少农民对参合产生了不少的顾虑。黑龙江省卫生厅农卫处副处长梁民琳认为，新农合管理部门在定点医疗机构的监管上必须加大力度，并不断完善各项监督制度。新农合资金流向基层卫生机构，让一些原本经费紧张的基层医院看到了“曙光”，于是伪造病例骗取新农合资金的情况时有发生。
, http://www.100md.com 为加强对新农合定点医疗机构的管理，黑龙江省卫生厅新农合管理办公室下发了《黑龙江省关于设立新型农村合作医疗定点医疗机构的指导意见》，提出在全省县以下定点医疗机构中实施垫付制、一日清单及签字制度，要求新农合定点医疗机构必须将参合患者每日医疗、辅助检查、护理等所发生的费用以书面的形式告知患者，并由患者签字认可；同时，为加大对定点医疗机构资金补偿的监管力度，黑龙江省各级新农合管理部门还定期对定点医疗机构住院病人实施突击抽查，乡、村两级对给予补偿的人员实行公示制度，并随时接受群众举报。
单病种限价打掉医者牟利心
有的医院为牟取最大利益，将检查项目的收费予以分解，如一项辅助检查的费用为120元，按照规定，超过100元的检查费可以减免10%，就可以减免12元，但有的医院将辅助检查的费用分解成仪器检查费90元、片费30元。这样分解后，两个项目就都不足100元，优惠政策也就用不上了。有的医院打着让利患者的幌子，却对参合患者多收费、分解收费、重复收费，参合患者无法受益；还有的医院将入院条件放宽，出院条件从严，从而增加医院的效益。
, 百拇医药
针对这些问题，黑龙江省卫生厅采取了单病种最高限价的管理方式，他们组织专家、学者、工作人员进行统计、测算、研讨和评价。单病种最高限价在各试点县内统一实施，各种常见疾病次均住院费用进行上限管理，定点医疗机构在诊疗过程中若超出诊疗的最高限价部分，超出部分由定点医疗机构承担。
一证通开辟急诊者生命通道
黑龙江一位年迈的老人，在家中突发脑溢血，按照相关规定，他只能先在当地的乡镇卫生院就诊，但有些乡镇卫生院不具备急救能力。按照以往新农合的要求，患者需要层层向上转诊——乡镇医院无法救治的，才能由乡镇卫生院开具转诊证明，到县级医院救治，而这一过程往往耽误了患者的最佳治疗时间。但如果不按程序上报就享受不到新农合的惠民政策，患者就会背负很大的经济负担。
为保障参合患者利益，增加定点医疗机构间的竞争力，同时也更好地为患者服务，黑龙江省要求各地在县域内实施一证通，参合患者只要持有参合证，到全县各定点医疗机构都可以直接就诊住院，不受乡镇的限制。外出打工的农民工(包括在省外务工的)，如需到工作所在地的医院就诊，需在3日内与参合所在地的新农合管理办公室取得联系，经同意后，可实施医药费用的补偿。, 百拇医药
患者签字让骗保者无处遁形
据了解，部分定点医院为骗取新农合基金，伪造病例到当地的新农合管理办公室报销补偿资金，此类事情的发生让不少农民对参合产生了不少的顾虑。黑龙江省卫生厅农卫处副处长梁民琳认为，新农合管理部门在定点医疗机构的监管上必须加大力度，并不断完善各项监督制度。新农合资金流向基层卫生机构，让一些原本经费紧张的基层医院看到了“曙光”，于是伪造病例骗取新农合资金的情况时有发生。
, http://www.100md.com 为加强对新农合定点医疗机构的管理，黑龙江省卫生厅新农合管理办公室下发了《黑龙江省关于设立新型农村合作医疗定点医疗机构的指导意见》，提出在全省县以下定点医疗机构中实施垫付制、一日清单及签字制度，要求新农合定点医疗机构必须将参合患者每日医疗、辅助检查、护理等所发生的费用以书面的形式告知患者，并由患者签字认可；同时，为加大对定点医疗机构资金补偿的监管力度，黑龙江省各级新农合管理部门还定期对定点医疗机构住院病人实施突击抽查，乡、村两级对给予补偿的人员实行公示制度，并随时接受群众举报。
单病种限价打掉医者牟利心
有的医院为牟取最大利益，将检查项目的收费予以分解，如一项辅助检查的费用为120元，按照规定，超过100元的检查费可以减免10%，就可以减免12元，但有的医院将辅助检查的费用分解成仪器检查费90元、片费30元。这样分解后，两个项目就都不足100元，优惠政策也就用不上了。有的医院打着让利患者的幌子，却对参合患者多收费、分解收费、重复收费，参合患者无法受益；还有的医院将入院条件放宽，出院条件从严，从而增加医院的效益。
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针对这些问题，黑龙江省卫生厅采取了单病种最高限价的管理方式，他们组织专家、学者、工作人员进行统计、测算、研讨和评价。单病种最高限价在各试点县内统一实施，各种常见疾病次均住院费用进行上限管理，定点医疗机构在诊疗过程中若超出诊疗的最高限价部分，超出部分由定点医疗机构承担。
一证通开辟急诊者生命通道
黑龙江一位年迈的老人，在家中突发脑溢血，按照相关规定，他只能先在当地的乡镇卫生院就诊，但有些乡镇卫生院不具备急救能力。按照以往新农合的要求，患者需要层层向上转诊——乡镇医院无法救治的，才能由乡镇卫生院开具转诊证明，到县级医院救治，而这一过程往往耽误了患者的最佳治疗时间。但如果不按程序上报就享受不到新农合的惠民政策，患者就会背负很大的经济负担。
为保障参合患者利益，增加定点医疗机构间的竞争力，同时也更好地为患者服务，黑龙江省要求各地在县域内实施一证通，参合患者只要持有参合证，到全县各定点医疗机构都可以直接就诊住院，不受乡镇的限制。外出打工的农民工(包括在省外务工的)，如需到工作所在地的医院就诊，需在3日内与参合所在地的新农合管理办公室取得联系，经同意后，可实施医药费用的补偿。, 百拇医药