类固醇激素降低心脏术后房颤危险且未显著增加感染及并发症的发生率
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房颤是心脏手术后最常见的心律失常并发症。芬兰库奥皮奥大学医院Halonen医师等完成的一项多中心、随机双盲研究表明,心脏手术后静脉应用糖皮质激素可显著降低术后房颤的发生危险。[JAMA 2007, 297 (14): 1562]
该研究纳入芬兰3所大学医院中拟行冠脉搭桥术(CABG)和(或)主动脉瓣置换术的241例患者,其术前均无房颤或房扑病史。患者随机接受静脉内注射氢化可的松100 mg或安慰剂,用药方式为手术当晚用药1次,随后3天内每8小时用药1次。所有患者同时接受口服美托洛尔50~150 mg/d治疗。
结果显示,在术后84小时内,氢化可的松组的房颤发生率显著低于安慰剂组(30%对48%,HR=0.54,P=0.004),发生浅表或深部切口感染及其他严重并发症的比例不高于安慰剂组。
研究者认为,氢化可的松降低术后房颤危险的机制可能与其降低体内炎症反应物浓度、抑制过激反应有关,还可能与减轻术后恶心、呕吐等胃肠道反应,从而利于其他药物吸收有关,其确切疗效和机制有待进一步研究。, http://www.100md.com