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值得重视的隐性冠心病
http://www.100md.com 2007年5月24日 《中国中医药报》 第2734期
     冠心病又称为缺血性心脏病,是由于冠状动脉功能性(痉挛)或器质性(粥样硬化)变化引起血流和心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损伤。本病好发于40岁以上的男子,以脑力劳动者居多。世界卫生组织根据冠心病(CHD)的临床特点,将其原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常五类。由于多数冠心病早期并无典型的临床症状,故目前将其临床分型改为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型六种。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常时,患者会非常痛苦,也会引起病人家属及其医务人员的高度重视,易于确诊。此类有典型临床症状的冠心病,称为显性冠心病。对平时并无临床症状,只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、恶梦惊吓等情况下才能出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图出现ST-T改变的冠心病,称为隐性冠心病。隐性冠心病在临床上极易误诊、漏诊,应引起医生和患者的足够重视。

    医学家们观察发现,有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号:①口腔科检查无异常发现,用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。②无明显原因的下颌疼痛。③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1~2mm、灰白色或白色的角膜老年环。④耳垂出现皱褶,甚至苍白、发紫。⑤阳痿。因此,对出现这些情况的病人,应及时到医院检查。这部分病人多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛,阶梯运动后查心电图有ST-T改变,经用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、消心痛、心痛定后往往有明显疗效。(伏新顺)

    营养不良也会患脂肪肝

    人们常说,脂肪肝是吃喝出来的,可王先生吃得很素,平时基本上不喝酒,况且还患有慢性结肠炎,人比较消瘦,怎么也得上了脂肪肝?

    在人们的传统意识中,似乎脂肪肝都是由于营养过剩如大吃大喝或肥胖引起的,其实并非如此,有关专家经过研究发现,营养缺乏及消瘦也会患脂肪肝。

    营养缺乏性脂肪肝因为长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,当营养摄入不能满足机体需要时,便会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成,致使脂蛋白生成不足,造成低蛋白血症。此类患者热量不足、缺乏营养而消瘦,机体就会动用组织中的脂肪,但又不能在肝脏内正常转化脂肪,从而使脂肪在肝脏堆积而造成脂肪肝,这就是瘦人也会得脂肪肝的缘由。

    可见,脂肪肝只与大吃大喝的胖人有关的看法是不全面的,无论胖人还是瘦人都会得脂肪肝。

    这里要交代的是,营养不良性脂肪肝虽然大多会自行痊愈,但也有一小部分会转化成非特异性慢性肝病,乃至肝硬化。所以,患者在补充营养如高蛋白、高维生素饮食等情况下,治疗与营养不良相关的疾病及纠正不良饮食习惯是预防此病的前提。, http://www.100md.com(草 叶)