治疗喘证怎样用中药？
“喘证”是指呼吸不畅顺或困难，严重时可见鼻翼扇动、张口抬肩和不能平卧。如持续不解，可由喘至厥。本证见于各种急慢性疾病的发展过程，常为某些疾病的主症和论治中心。现代医学中的支气管哮喘、慢性支气管炎(喘息型)、支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘、肺结核等疾病，在发生呼吸困难时均属于“喘证”范畴。
喘证的病因虽多，但不外是外感和内伤两方面。外感为六淫侵袭；内伤为饮食不节、情志不调、久病劳欲等所致。病机有虚实的不同，有邪者为实，因邪雍于肺，宣降失司；无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳。
对于喘证的治疗，一般实喘在肺，治以祛邪利气，可根据寒、热、痰和气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰和降气等法。虚喘邪在肺肾，治以培补摄纳。针对脏腑病机，可采用补肺、纳气、益气、养阴等法。如虚实夹杂、下虚上实者，应分清主次，权衡利弊，标本兼治。对此，药店药师应该知晓，如此才能为患者做好用药咨询与指导。
■实喘的治疗
, 百拇医药
风寒犯肺：证见喘息咳嗽，呼吸急促，胸闷不适，痰稀带泡，量多色白；或兼有恶寒头痛；或伴有发热，口干，无汗；苔薄白，脉浮紧。治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤加减，即麻黄5克，桂枝9克，杏仁12克打烂，紫苏12克，橘红12克，半夏12克打碎，白前12克，甘草6克。如寒痰滞肺，痰化不畅，可加生姜、细辛、紫菀温肺化痰；如汗喘不已，可加桂枝、厚朴调和营卫。
里热表寒：证见喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻扇，咳痰不爽，痰吐稠黏；或伴有形寒身热，烦闷身痛，有汗或无汗，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：宣肺祛热。方药：麻杏石甘汤加减，即麻黄6克，石膏20克打碎，甘草6克，杏仁12克打烂，黄芩12克，桑白皮9克，半夏12克打碎，桔梗12克。如痰多，可加射干、葶苈子祛痰；痰多黏稠者，可加贝母、瓜蒌清热化痰。
痰热雍肺：证见咳嗽气逆，胸闷发胀，痰多黏稠或夹血；伴有胸部燥热，有汗，渴喜冷饮，面红尿赤或大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热祛痰。方药：桑白皮汤加减，即桑白皮12克，半夏12克打碎，苏子9克，杏仁12克打烂，贝母12克打烂，黄芩12克，黄连12克，山栀子15克，甘草6克。如发热可加石膏、知母退热；痰多可加海蛤粉、鲜竹沥清热化痰；口渴可加天花粉生津；喘不能卧或便秘可加大黄、芒硝、葶苈子、瓜蒌仁泻肺通腑；痰带腥味可加鱼腥草、苡仁、芦根、冬瓜子、虎杖清热解毒化痰。
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痰浊雍肺：证见喘而胸满，仰头喘息，咳嗽痰多色白，咯吐不畅；兼有恶心、呕吐、纳差，口不渴，苔白厚，脉滑。治法：化痰降气。方药：三子养亲汤合二陈汤，即半夏9克，陈皮6克，茯苓12克，苏子12克，白芥子12克，莱菔子12克，苍术12克，厚朴12克，杏仁15克，紫菀12克，旋覆花6克另包。如神疲肢倦便溏，可加白术、党参健脾益气；痰多色白畏寒，可加干姜、细辛温肺祛痰。
肺郁气痹：证见精神刺激后突然呼吸困难，息粗气憋，咽中如窒，喉中痰声不显或无痰声，胸闷胸痛，平素多思、抑郁、失眠、心悸，苔薄脉弦。治法：开郁降气。方药：五磨饮加减，即乌药9克，沉香9克，槟榔12克，木香12克，川朴9克，苏子12克，金沸草12克，代赭石15克，杏仁12克打烂。如失眠、心悸，可加远志、酸枣仁、百合和合欢花宁心安神。
■虚喘的治疗
肺虚：证见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利而潮红，舌质淡红，脉软细数。治法：补肺益气养阴。方药：生脉汤合补肺汤加减，即人参9克，熟地25克，黄芪15克，冬虫夏草9克、麦冬15克，五味子12克，紫菀12克，桑白皮12克。如潮热盗汗，可加沙参、玉竹、百合、元参养肺阴；如咳痰稀薄，可加款冬花、苏子、钟乳石温肺止咳化痰；咯痰黏稠，可加川贝、百部和桑白皮化痰宣肺。
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肾虚：证见喘咳日久，动则喘甚，呼多咳少，气不得续，形体消瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细弱；或见脸红烦躁，口干舌燥，足冷汗出，舌红少津，脉细数。治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散加减，即炮附子6克先煎，党参15克，肉桂12克，熟地20克，山萸肉15克，淮山药12克，泽泻12克，茯苓12克，胡桃肉12克，蛤蚧粉3克冲服。如气冲上逆，肾失摄纳，可加磁石打碎、紫云英和沉香镇纳之。如肾阴虚者，治以滋阴纳气，方用生脉散合七味都气丸加减，即生地25克，山萸肉15克，淮山药12克，牡丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，五味子12克，麦冬12克，天冬12克，甘草6克。如兼见颧红目赤，可加牡蛎、龙骨打碎潜阳。如阴阳两虚，应分清主次治之；如喘息渐息，则可常服胡桃肉、紫河车等滋肾固本纳气。
(陈金伟), 百拇医药
喘证的病因虽多，但不外是外感和内伤两方面。外感为六淫侵袭；内伤为饮食不节、情志不调、久病劳欲等所致。病机有虚实的不同，有邪者为实，因邪雍于肺，宣降失司；无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳。
对于喘证的治疗，一般实喘在肺，治以祛邪利气，可根据寒、热、痰和气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰和降气等法。虚喘邪在肺肾，治以培补摄纳。针对脏腑病机，可采用补肺、纳气、益气、养阴等法。如虚实夹杂、下虚上实者，应分清主次，权衡利弊，标本兼治。对此，药店药师应该知晓，如此才能为患者做好用药咨询与指导。
■实喘的治疗
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风寒犯肺：证见喘息咳嗽，呼吸急促，胸闷不适，痰稀带泡，量多色白；或兼有恶寒头痛；或伴有发热，口干，无汗；苔薄白，脉浮紧。治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤加减，即麻黄5克，桂枝9克，杏仁12克打烂，紫苏12克，橘红12克，半夏12克打碎，白前12克，甘草6克。如寒痰滞肺，痰化不畅，可加生姜、细辛、紫菀温肺化痰；如汗喘不已，可加桂枝、厚朴调和营卫。
里热表寒：证见喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻扇，咳痰不爽，痰吐稠黏；或伴有形寒身热，烦闷身痛，有汗或无汗，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：宣肺祛热。方药：麻杏石甘汤加减，即麻黄6克，石膏20克打碎，甘草6克，杏仁12克打烂，黄芩12克，桑白皮9克，半夏12克打碎，桔梗12克。如痰多，可加射干、葶苈子祛痰；痰多黏稠者，可加贝母、瓜蒌清热化痰。
痰热雍肺：证见咳嗽气逆，胸闷发胀，痰多黏稠或夹血；伴有胸部燥热，有汗，渴喜冷饮，面红尿赤或大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热祛痰。方药：桑白皮汤加减，即桑白皮12克，半夏12克打碎，苏子9克，杏仁12克打烂，贝母12克打烂，黄芩12克，黄连12克，山栀子15克，甘草6克。如发热可加石膏、知母退热；痰多可加海蛤粉、鲜竹沥清热化痰；口渴可加天花粉生津；喘不能卧或便秘可加大黄、芒硝、葶苈子、瓜蒌仁泻肺通腑；痰带腥味可加鱼腥草、苡仁、芦根、冬瓜子、虎杖清热解毒化痰。
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痰浊雍肺：证见喘而胸满，仰头喘息，咳嗽痰多色白，咯吐不畅；兼有恶心、呕吐、纳差，口不渴，苔白厚，脉滑。治法：化痰降气。方药：三子养亲汤合二陈汤，即半夏9克，陈皮6克，茯苓12克，苏子12克，白芥子12克，莱菔子12克，苍术12克，厚朴12克，杏仁15克，紫菀12克，旋覆花6克另包。如神疲肢倦便溏，可加白术、党参健脾益气；痰多色白畏寒，可加干姜、细辛温肺祛痰。
肺郁气痹：证见精神刺激后突然呼吸困难，息粗气憋，咽中如窒，喉中痰声不显或无痰声，胸闷胸痛，平素多思、抑郁、失眠、心悸，苔薄脉弦。治法：开郁降气。方药：五磨饮加减，即乌药9克，沉香9克，槟榔12克，木香12克，川朴9克，苏子12克，金沸草12克，代赭石15克，杏仁12克打烂。如失眠、心悸，可加远志、酸枣仁、百合和合欢花宁心安神。
■虚喘的治疗
肺虚：证见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利而潮红，舌质淡红，脉软细数。治法：补肺益气养阴。方药：生脉汤合补肺汤加减，即人参9克，熟地25克，黄芪15克，冬虫夏草9克、麦冬15克，五味子12克，紫菀12克，桑白皮12克。如潮热盗汗，可加沙参、玉竹、百合、元参养肺阴；如咳痰稀薄，可加款冬花、苏子、钟乳石温肺止咳化痰；咯痰黏稠，可加川贝、百部和桑白皮化痰宣肺。
, 百拇医药
肾虚：证见喘咳日久，动则喘甚，呼多咳少，气不得续，形体消瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细弱；或见脸红烦躁，口干舌燥，足冷汗出，舌红少津，脉细数。治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散加减，即炮附子6克先煎，党参15克，肉桂12克，熟地20克，山萸肉15克，淮山药12克，泽泻12克，茯苓12克，胡桃肉12克，蛤蚧粉3克冲服。如气冲上逆，肾失摄纳，可加磁石打碎、紫云英和沉香镇纳之。如肾阴虚者，治以滋阴纳气，方用生脉散合七味都气丸加减，即生地25克，山萸肉15克，淮山药12克，牡丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，五味子12克，麦冬12克，天冬12克，甘草6克。如兼见颧红目赤，可加牡蛎、龙骨打碎潜阳。如阴阳两虚，应分清主次治之；如喘息渐息，则可常服胡桃肉、紫河车等滋肾固本纳气。
(陈金伟), 百拇医药