社区“康复路”
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这位妈妈正在陪伴儿子做康复练习。
一位患者在接受康复理疗。
5月中旬，“全国助残日”到来之际，记者跟随江浙一带的社区卫生服务机构负责人一行，来到无锡市崇安区海江社区卫生服务中心参观学习。在整个无锡市，海江社区中心的残疾康复治疗出类拔萃。该中心在残疾康复技术方面有哪些独具特色的经验呢？
“如果要订到海江社区中心68张康复床位中的一张，是要预约排队的，在社区康复方面，无锡的社区卫生服务机构中我们最知名。不靠广告宣传，全靠老百姓口耳相传。”无锡市卫生局妇幼处的郁女士对于该市崇安区海江社区卫生服务中心的残疾康复特色如是评价。
2002年9月，无锡市肢体残疾康复训练中心在海江社区中心创立，面积达3000多平方米。5年中，该社区已完成6000人次的康复治疗，有效率达95%，形成了康复医疗机构的基本框架，建立了由康复医师、康复治疗师、康复护理人员组成的专业康复队伍，在脑瘫、中风患者的恢复工作方面做出了自己的特色。
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学习不可照搬
海江社区中心主任陆燕将康复科室的出色表现归纳为：“学习外强，了解社区，形成适合社区的康复治疗。”在由35人组成的康复团队中，有12名护士，其他均为高年资的医师，既有中医师也有西医师。
当年，社区的康复工作是“从零开始”的。该中心把团队成员先后派到北京中康医院、江苏省人民医院康复科和上海静安区老年康复院学习。“这3家医疗机构各有特色，但我们不能照搬他们的经验，因为做不到也没必要。”陆燕告诉记者，上述学习单位中，在北京和南京的两个学习单位，其技术达到高精尖领跑水平，对于社区卫生服务机构而言，要掌握这些高精尖的技术有难度，而且他们在学习中发现，专家常常侧重研究罕见病，与社区解决多发病、常见病的实际情况有差距，但他们借此学到了最新的康复理念——运动康复。“上海静安区老年康复院则侧重于老年人的家庭病床和看护，海江社区在之后的工作中把康复人群的范围拓展得更广了。”
关于社区康复的目标，陆燕概括为“价廉、便捷和有效”。海江社区中心采取内科治疗与传统中医相结合的方式，在现代康复理念指导下踏上了社区康复治疗之路。“重点针对肢体残疾的患者的康复工作，同时也不局限于身体康复治疗，还帮助患者做心理上的康复。”她透露说，海江社区中心有两位护士，还为此自学通过了心理学考试。
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多种手段促康复
在中心3楼，是康复中心的病床区，记者在现场看到，宽敞的走廊可并排通过3辆轮椅，两侧的墙上挂着陆燕从无锡市少年宫“讨来”的儿童画，艳丽的色彩、丰富的构图，激发着患者对健康生活的向往。而在病房里记者看到，这里既有80多岁的老年人，也有患脑瘫的不足10岁的儿童正在接受治疗。
据了解，海江中心通过对患者进行的康复评估，全面开展康复治疗。治疗项目主要包括物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、传统中医中药、针灸、推拿、中药熏蒸和支具应用等。通过不断发展康复新技术和新项目，逐步提高中心的专科诊治水平。到目前为止，海江中心开展了脑卒中引起的偏瘫、骨折、颅脑损伤、脊髓损伤以及骨关节疾病的康复项目。
其中，言语治疗是一大特色。我们知道，失语、吞咽障碍常见于中风和颅脑损伤后，由于这类患者不能说话和进食，需要插胃管及鼻饲，非常痛苦。长期以来，对失语症一直没有很好的办法治疗。言语训练和吞咽训练是近年来发展起来，并且比较成熟的方法——训练患者发单音、单词到一个完整的句子，训练其发音器官的运动和协调，使患者学会表达和沟通。对吞咽障碍者，则训练其如何咀嚼、咽下食物，如何咳嗽等，在海江中心，配备了一名专业治疗师负责言语和吞咽治疗。“康复治疗要有决心，但更重要是耐心和信心的组合。”中心一位医生表示，哪怕是一个简单的单词，接受康复治疗者往往要花上一个上午的时间也说不完整。
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记者随后又来到康复训练大厅。宽敞的大厅内器械齐备，即便已经到了下午4点多钟，仍然有很多康复者自己或在医师的指导下训练。记者看到，一对十多岁的少年正在接受推拿治疗，一个男孩因脑外伤影响了运动技能，另一个男孩在打篮球时擦伤了膝盖，他对记者说：“我们已经是这里的病友了，每周一起来接受治疗。”
主治中医师还向记者展示了针灸器械，他说，康复治疗在社区是对中医药康复很好的发挥，因为患者如果在患病半年内能够接受治疗，康复的效果和速度都要好得多。“采用传统中医推拿与现代西方手法相结合的方法，治疗各种疼痛性疾病，如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生等，效果尤其明显。”
把经验传递到更多的社区
康复是一个漫长的过程。由于海江社区中心医疗资源有限，在训练大厅外的黑板上写满了医师与患者的治疗预约，一般情况下，一位推拿师一天只能服务10位康复者，即使是这样，也经常需要加班，非常辛苦。
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于是，海江中心鼓励患者家属也参与到患者的康复过程中，以便帮助患者更快、更好地恢复。在训练大厅，记者看到一位脑瘫儿童正在妈妈的陪伴下做训练，这位母亲说，因为经常来，她自己也学会了一些简单的方法，有些动作还可以在家中完成。“定期带孩子来，在医师的指导下调整新的治疗方案，我再边看边学，就又可以在家里完成了。”
与此同时，康复团队还会深入社区，对康复人员进行随访，适时更新康复方案，并及时发现需要做康复的人群。
另据了解，海江中心还为无锡市的其他社区中心提供康复员培训服务，目前，在中心“出师”的康复医生已超过300名。“我们一边摸索一边总结，35个人的团队虽然是在社区，但事实上面向全市居民。随着培训人数的增加，我们希望每一位康复者都可以在自己所在辖区得到专业的康复指导。”陆燕表示。
提醒
经验
★进入一些高级别的康复医疗机构学习是必要的，但社区不必掌握高精尖的技术，这与社区解决多发病、常见病的实际情况有差距，但可以借此学到最新的康复理念，比如运动康复。
★在针对肢体残疾的患者进行康复治疗时，不局限于身体上的康复治疗，还应帮助患者做心理上的康复。
★通常，康复师的工作非常辛苦，每天服务的患者有限，还需要经常加班，为解决这一难题，社区应该鼓励患者家属也参与到患者的康复过程中，以便帮助患者更快、更好地恢复。与此同时，康复团队要深入社区，对康复人员进行随访，适时更新康复方案，并及时发现需要做康复的人群。, 百拇医药(驻沪记者 张莉 摄影报道)