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不治之癌有得“制”
http://www.100md.com 2007年5月30日 《医药经济报》 2007.05.30
不治之癌有得“制”
不治之癌有得“制”
不治之癌有得“制”

    基因泰克研发的抗癌新药阿瓦斯丁(Avastin)是一种单克隆抗体,主要通过抑制能够刺激新血管形成的血管内皮生长因子令癌细胞无法获得养分而被“饿死”。

    5月中旬召开的美国临床肿瘤学会展示了数千种抗癌新药,这些药物虽然不能治愈癌症,但却可以最小的副作用让癌症病人活得更加长久。

    抗癌研究进展缓慢已经引起了很大的争议。美国虽然于30多年前就宣布“向癌症宣战”,但是,自从那时以来,癌症已经成为85岁以下美国人的最大杀手,每年去世的每4名美国人中,就有一人死于癌症。

    以肺癌为例,目前,肺癌病人确诊后5年存活率仅为15%,而在10年前,这一比例为14%。肺癌致死的人数比乳腺癌、结肠癌以及前列腺癌的总和还要多。大多数癌症患者仍然采用破坏性极高的手术、化疗或放疗进行治疗,使得许多病人对治疗的恐惧甚至要大于疾病本身。

    不过,癌症治疗还是出现了重大的转变。在5月13日~17日美国临床肿瘤学会(ASCO)于奥兰多举行的年度会议上,新的抗癌药物吸引了众多与会者的目光。对遗传学机理的关注、开发药物更加睿智以及科研人员20年来坚韧不拔的研发努力产生了新一代靶向抗癌药物,它们正以最小的副作用让癌症病人活得更加长久。可以这么说:癌症虽然还无法治愈,但至少可以控制。
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    靶向治疗热点

    在奥兰多,大约3万名专家和研究人员听取了一些实验性药物的情况介绍,了解到许多已上市抗癌药的治疗效果。

    ASCO展示的一些药物能够改善各种癌症的治疗预期;有些药物可以在病人对最初使用的个性化药物产生抗药性的情况下,供他们后续治疗使用。通过持续进行药物治疗,癌症有望被转化为一种可以得到控制的疾病。

    休斯顿安德森癌症中心的Roy Herbst博士表示,这次会议透露出来的一个信息是,目前对靶向治疗药物的研发非常活跃,而对量身定制的个性化治疗模式将产生的效果有了更加清楚的认识。

    在外部人士看来,抗癌领域取得的进步似乎是一种渐进累积的过程。以基因泰克生产的阿瓦斯丁为例,这个受人关注的抗癌药物于去年被获批用来治疗结肠癌。一项临床试验已经证明,当阿瓦斯丁与标准的化疗药物联用时,该药还可以延长肺癌病人的生命。肿瘤学家们将这视为一大突破,因为肺癌是一种极难治疗的疾病。
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    不过,研究发现,阿瓦斯丁仅仅使肺癌病人多活了2.3个月——化疗病人如果使用阿瓦斯丁进行治疗,其存活时间为12.5个月,而仅接受化疗的肺癌病人的存活时间则为10.2个月。尽管这样,范德毕尔特大学英格伦癌症中心的肺癌专家Alan Sandler仍然认为,这些结果还是“非常令人振奋的”,因为它表明复合治疗能够延长肺癌病人的生命。

    而且,“12.5个月”这一数据是一个平均值,这意味着,参与试验的病人有一半的存活时间要更长一些。现在,医生们可以将注意力放在哪些病人可能对阿瓦斯丁或其他各种靶向治疗药物的响应最好上。

    会议重要成果

    本次会议讨论的抗癌新药多达数千种,以下是这次ASCO年度会议报告的其他一些重要成果。

    药品:Revlimid

    生产商:Celgene
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    作用:减少骨髓增生异常综合征的癌细胞

    多年来,美国Celgene一直在积极寻找沙利度胺(thalidomide)的新用途。这个帮助睡眠的治疗药物曾经在上世纪60年代因为退市而声名狼藉,当时研究发现,该药会造成可怕的新生儿缺陷。但是,Celgene认为,如果不给孕妇使用,该药仍然是安全的。为此,它对沙利度胺用来治疗多种癌症开展了试验。

    Revlimid是沙利度胺的一种改进形式,该药被证明可以用来有效地治疗骨髓增生异常综合征(MDS)后,Celgene得到了广泛关注。在美国,每年有1万~1.5万人被诊断为MDS。目前,此病尚无有效的治疗药物。在一项针对115名病人的试验中,Revlimid可以减少病人的癌细胞数量,66%的病人在接受治疗的6个月以后不再需要输血。

    药品:enzastaurin

    生产商:礼来
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    作用:缩小神经胶质胚细胞瘤

    被称为神经胶质胚细胞瘤的脑瘤是最难治疗的一种癌症,因为大多数药物不能到达大脑区域,而手术治疗常常不是一种可行的方法。在一项小规模的临床试验中,礼来的实验性药物enzastaurin,使25%的病人所患肿瘤得以缩小,该药的作用原理是抑制血管生长和肿瘤生长因子。

    药品:Provenge

    生产商:Dendreon

    作用:预防前列腺癌复发

    几家生物制药公司正在对疫苗展开试验,希望通过疫苗来预防前列腺癌病人经过初始治疗以后的疾病复发。完成这些试验还需要很长的时间。迄今为止,试验结果的最终确定还需耐心等待。

    不过,Dendreon报告说,Provenge是开发进展最快的前列腺癌疫苗之一,公司已经在对前列腺癌疫苗Provenge的试验中取得了不错的结论。后期试验发现,使用Provenge的病人平均可以存活25.9个月,而使用安慰剂的病人仅可存活21.4个月。此外,使用Provenge的病人有34%在36个月以后仍然活着,而使用安慰剂的病人仅有11%能达到这一点。
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    药品:Taxotere

    生产商:赛诺菲-安万特

    作用:与放化疗合用延长肺癌患者生存期

    目前,化疗仍然是对付大多数癌症的主要手段,为此,医生们正在积极寻找更好的办法,以利用这些毒性极高的药物。本次年度大会公布的最佳数据之一来自于Taxotere治疗肺癌的研究,该药由赛诺菲-安万特生产。研究发现,该药与传统的放化疗联合治疗肺癌,可以让晚期肺癌病人活得最长:Taxotere用药者的5年存活率为29%,而仅接受放化疗治疗的病人这一比例为17%。

    在本次会议上,人们的目光大多投向了阿瓦斯丁以及基因泰克生产的其他两个靶向治疗药物,其中一个是用于治疗乳腺癌的赫赛汀(Herceptin),另一个则为肺癌治疗药物特罗凯(Tarceva),由基因泰克和OSI制药公司共同拥有。辉瑞的抗癌药物Sutent也吸引了众多与会者的关注,该药是辉瑞于2002年收购法玛西亚(Phamacia)时一并获得的,它在治疗肾癌和一种罕见胃癌时显示出了良好的结果。, http://www.100md.com(王迪)