螺内酯治疗难治性高血压有显效 不受年龄、性别、吸烟和糖尿病等因素影响
英国伦敦帝国学院Chapman医师等对螺内酯的降压作用进行了重新评估。结果显示,对于多种药物联合治疗难以控制的高血压患者,螺内酯疗效良好。[Hypertension 2007, 49(4): 839]
该研究以ASCOT试验中1411例平均服用3种降压药物未能控制血压的患者为对象,评价螺内酯的疗效。患者平均年龄63岁,男性占77%,40%合并糖尿病,平均血压为156.9/85.3 mmHg。螺内酯治疗的中位时间为1.3年,中位剂量为25mg。
结果显示,螺内酯治疗期间患者血压平均下降21.9/9.5 mmHg(P<0.001);血压下降不受年龄、性别、吸烟和糖尿病状态影响。患者对螺内酯耐受性良好,6%因不良反应中断治疗。常见的不良反应包括男性乳房发育或乳房不适(6%)及生化指标异常(2%,主要为高血钾症)。
■ 点评
美国威斯康星大学Goodfriend教授:该研究表明,螺内酯对难治性高血压是一种非常有效的降压药物,包括单纯收缩压升高或合并糖尿病的患者。临床应用时有几点值得注意:①醛固酮拮抗剂升高血钾水平,肾功能受损或IV型肾小管酸中毒患者较大剂量应用时尤为危险;②阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药(NSAID)可影响螺内酯疗效,并进一步恶化高血钾症;③螺内酯的降压作用起效较慢。(丁荣晶), 百拇医药
该研究以ASCOT试验中1411例平均服用3种降压药物未能控制血压的患者为对象,评价螺内酯的疗效。患者平均年龄63岁,男性占77%,40%合并糖尿病,平均血压为156.9/85.3 mmHg。螺内酯治疗的中位时间为1.3年,中位剂量为25mg。
结果显示,螺内酯治疗期间患者血压平均下降21.9/9.5 mmHg(P<0.001);血压下降不受年龄、性别、吸烟和糖尿病状态影响。患者对螺内酯耐受性良好,6%因不良反应中断治疗。常见的不良反应包括男性乳房发育或乳房不适(6%)及生化指标异常(2%,主要为高血钾症)。
■ 点评
美国威斯康星大学Goodfriend教授:该研究表明,螺内酯对难治性高血压是一种非常有效的降压药物,包括单纯收缩压升高或合并糖尿病的患者。临床应用时有几点值得注意:①醛固酮拮抗剂升高血钾水平,肾功能受损或IV型肾小管酸中毒患者较大剂量应用时尤为危险;②阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药(NSAID)可影响螺内酯疗效,并进一步恶化高血钾症;③螺内酯的降压作用起效较慢。(丁荣晶), 百拇医药