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更年期来了,它不明说
http://www.100md.com 2007年6月4日 大中华健康网
    自己有没有办法控制不出现精神、神经症状,不让自己“闹”?

    多出去活动,别老坐在那儿想“烦心事”。有的人进入更年期以后来看病,说:“我特别闹,不想上班,您给我开些假吧。”其实,一个人在家钻牛角尖儿,更容易想不开。我经常跟病人说:“退休了,下岗了,别老呆在家里,不为挣钱,也要出去消耗消耗精力,接触一些外界的朋友、同事,心胸会自然开朗起来。”即使上医院,让医生开药治疗,也要注意自我调整。对更年期综合征,自我调整是基础,不能光靠药物,药物不能从根本上解决问题。事实上,50%的女性通过这种自我调整,不用药物,也能顺利度过更年期。比如医院有许多医生护士也到了更年期,但她们对这个问题有认识,注意在生活方式上调整自己,每天去锻炼,积极参加各种社区活动,做操、跳舞,让自己的兴趣爱好广泛起来,朋友也比较多,有什么事想不开了,找人说说,彼此劝慰一下,就想开了。

    出现什么状况就应该去医院看医生?

    第一,症状明显。如果更年期很难受,已经影响到自己的生活或工作了,就应该去医院请医生帮助治疗。比如有的人“闹”得非常厉害,在家跟家人打,在单位跟同事打。自己也觉得不对,可就是控制不住自己,最后领导都找她谈话了,让她下岗。其实这种情况来医院,医生给你用些药,就可以解决问题。

    第二,月经明显不正常。有的人出血出了一个多月,但想到自己更年期了,月经不正常是正常的,所以,就扛着,最后都贫血了,甚至大出血,才来医院看病,这种情况是很危险的。

    第三,该绝经不绝经。过了55岁还没绝经(医学称晚发绝经),千万不要认为没绝经就是还年轻,以为自己青春永驻。因为这种情况容易发生乳腺癌、子宫内膜癌,所以,一定不能大意,要赶紧上医院请医生为自己做相关检查。

    更年期一定要吃药吗?

    不一定。如果你只是月经慢慢地没有了,并没有什么特别不舒服的感觉;或者月经3个月不来,再来,来一点点,甚至干脆不来了,没有太明显的症状;或者只有轻微症状,比如一天有一两次出汗,睡觉也好,心情挺开朗,你也不难受,就不用去医院看医生或吃药。因为,毕竟“是药三分毒”,没有一个药100%保险,尤其是治疗更年期综合征的药,它有增加子宫内膜癌的风险。事实上,有一半儿的女性可以不用任何治疗就能安然度过更年期。

    能预防或延缓更年期的出现吗?

    没有必要预防或延缓更年期,尤其是没有必要吃药预防。因为第一,更年期是一个自然过程,是天经地义地要在每个女性身上发生的,干吗要预防呢?换句话说,一个人进入更年期完全属于正常现象,它不像病,病应该预防,更年期没有必要预防,也预防不了。它是必然要发生的,不发生倒不正常了。第二,用药物预防有风险,比如患癌的风险,划不来。对待更年期,正确的态度应该是坦然面对,然后通过自我调整,多参加活动,使更年期症状减到最轻。确实难以忍受时,请医生用药物帮助一下,一般都可以较好地解决问题,而且风险也小。

    如何看待激素替代疗法?

    目前专家的观点是:将激素替代疗法作为治疗方法。治疗方法,就是治病的方法。也就是说,有了病,才能用这种方法治。治疗和预防是两个不同的概念:预防是没病之前防病,治疗必须是有病之后治疗。既然是治疗,就不能随便乱用,而应在医生指导下用,而且还要随访,每年要做相应的体格检查,以保证用药的安全性和有效性。

    激素替代疗法主要解决哪些问题?

    第一,减轻精神、神经症状。比如人们常说的“闹腾”。其实这些妇女是很难受很痛苦的,用激素替代治疗,90%~95%的人都有效。再如焦虑、抑郁,服用激素后,60%的妇女可以减轻症状。

    第二,减轻骨质疏松症。

    第三,治疗老年性阴道炎。1/3的老年女性进入更年期以后,会出现反复的泌尿系感染。老年人很苦恼:总吃抗生素,还不能累着,稍有风吹草动就尿频、尿急、尿痛。老吃消炎药也有问题,吃的时间长了,会耐药,开始口服,后来打点滴,药品也是越用越高级。还有的老年妇女尿失禁,一咳嗽,甚至一大笑就尿裤子,20%~30%生过孩子的妇女年纪大了以后都有这个毛病,这与雌激素缺乏有关。对此,激素替代治疗非常有效。

    第四,治疗睡眠障碍。更年期妇女有睡眠障碍的占40%左右,表现为睡不着,或者早醒。有的人一两个月睡不着觉,非常痛苦。她们到医院来的第一句话常常是:“大夫,你必须给我解决今天晚上的睡觉问题。”这种睡眠障碍是雌激素缺乏造成的,所以她们光用安定是不管用的,配合服用雌激素,效果才好。

    植物雌激素是不是可以放心吃?

    理论上说,植物雌激素是很好的,比如大豆异黄酮。但在我们国家大豆异黄酮属于保健品,不是药。这就意味着它没有经过国家药监部门的审批,也不在医生的控制视线之内。所以,对它的安全性要小心。比如你吃的这种产品,是不是真的就是植物雌激素,有没有“挂着羊头卖狗肉”的情况?也就是说,其是不是加了西药雌激素。我们发现一些用过这类产品的人,本来月经挺好,但吃一段时间以后,出现了子宫内膜增生,这是很危险的。另外,其到底有多大效果,也还没有定论。许多试验都是国外做的,且大多处于动物试验阶段,还没有人的试验数据。在这种情况下,是不宜盲目服用的。补充植物雌激素,比较安全的做法是:多吃豆类食品,其中以豆粉的植物雌激素含量最高;其次是大豆(可以炒着吃);再次为豆浆;最后为豆奶。

    最后忠告姐妹们两点:

    第一,难受,千万别扛着。我们经常遇到这样的情况——月经乱了,自己找解释:更年期,月经乱是正常的。结果出血一个多月了,还熬着、扛着,认为过一段时间就好了。还有的人,因为家里有重要的事,比如孩子快高考了,就坚持着不看病,直到贫血了,或大出血,才到医院看病。这都是不对的,因为它会给你的健康带来危害。只要你的月经失去规律,经期超过7天,量又比较大,就应该及时去医院看医生。

    第二,45岁以后别到处瞎看病。我们发现不少45岁以后的女性出现了这样那样的症状,不知道看哪科。有的因为关节疼,去查类风湿、关节炎;有的心慌,去心内科做心电图;有的睡不着觉,按神经官能症治。记住:只要你过了40岁,出现了上述症状,首先应该想到是不是更年期的表现,先到妇科查一下。医生通过抽血检查你体内雌激素的水平,可以知道你是不是进入更年期了。如果排除了更年期,再去其他科室检查治疗。(下)

    小贴士

    去医院看更年期的3大指征

    (1)“闹”得厉害。

    (2)经期超过7天,周期短于20天,出血量大于平常的月经量。

    (3)超过55岁仍未绝经。