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远离“二手烟” 不做被动吸烟人
http://www.100md.com 2007年6月4日 《家庭医生报》 2007年第23期(总第1112期 2007.06.04)
     吸烟的现状

    尽管大多数人知道吸烟是社会公害,对健康有百害而无一利,可是烟民的队伍仍在壮大,而且有年轻化和女性化的趋势。还有些烟民制造出一些”吸烟有益“的理论,听上去似乎是笑谈,但他们对香烟的不愿舍弃可见一斑。在我国,目前每天有2000人因吸烟或与吸烟相关的疾病而死亡,其中大部分是男性。据预测,到2025年,因吸烟致死者的人数将上升到每年200万人,到2050年将增加到300万人。因此吸烟有害绝非危言耸听。

    由中外医学科学家共同协作,在我国进行了涉及125万人的吸烟与死亡关系的调查,结果表明,在我国男性人群中,由于吸烟而死亡的人数正急剧增加。如果目前的吸烟状况持续下去,那么我国将面临吸烟所致疾病的大规模流行,三分之一的男性最终将因吸烟或与吸烟相关的疾病而死亡。

    不幸的是,在我国许多人严重地低估了吸烟的危害性。1996年进行的全国吸烟行为的流行病学调查发现,大约有2/3的人认为吸烟的危害很小或根本无害,将近60%的人不知道吸烟可导致肺癌,96%的人不知道吸烟可引起心脏病。另外据调查,目前我国9~12岁的少年中约有10%~15%有过吸烟行为;12~15岁的初高中学生中约有35%以上有过吸烟行为;16岁以上的高中生、大学生中吸烟者占75%。就全国而言,平均开始吸烟的年龄1996年比1984年提前了3岁。年龄最小的烟民仅7岁。女性烟民由下降期转入了回升期,目前约占3%,且呈年轻化趋势。烟民人均每天的吸烟支数:1952年为1支,1972年为4支,而1992年则达到了10支。
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    烟是怎样毒害人体的

    医学界对这方面的研究从未停止过。据检测,香烟不完全燃烧过程中要发生一系列的热分解和热合成化学反应,形成大量的新物质,其有害成分达3000余种,其中致癌、促癌物就多达30余种。人们常说的尼古丁、烟焦油仅是这些有毒物质中的一部分。试验证明,1支香烟所含尼古丁可毒死1只小白鼠;20支香烟中的尼古丁可毒死1头牛;人的致死量是50~70毫克,相当于20~25支香烟尼古丁的含量。如果将1支雪茄烟或3支香烟的尼古丁注入人的静脉内,3~5分钟即可致死。烟焦油致癌和促癌物为多环芳烃和酚类化合物,这些物质可以沉积于肺内,经多年积累,就有可能诱发癌变。

    有些牌子的香烟焦油及尼古丁虽然含量较低,但是世界上没有一种完全安全的香烟存在。所以说,改吸“淡”烟也不是没有害处。

    人气管和支气管上的纤毛,通常会将外来物从气道和肺组织上排除。这些纤毛会连续将肺中的微粒排入痰或黏液中,将其排出来。烟草烟雾中的化学物质除了会致癌,还会逐渐破坏纤毛,使气管和支气管产生炎症而使黏液分泌增加,于是肺部发生慢性疾病,容易造成微生物感染直至肺癌等。
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    吸烟的危害

    癌症 由于烟草中含有亚硝胺、砷等致癌物质,因此吸烟者肺癌的发病率远远大于不吸烟者。而且吸烟者呼吸道的任何部位(包括口腔和咽喉)都有发生癌的可能。

    ●年龄45岁、烟龄20年的人比不吸烟者患肺癌的几率高出10倍以上,而且开始吸烟的年龄越小,将来死于肺癌的可能性也越大。

    ●一个每天吸15~20支香烟的人,其易患肺癌、口腔癌或喉癌,致死的几率要比不吸烟的人大14倍。

    ●易患食道癌,致死的几率比不吸烟的人大4倍。

    ●死于膀胱癌的几率要比不吸烟者大2倍。

    呼吸系统疾病 长期吸烟可刺激和损害喉部和气管黏膜,引起咳嗽、多痰,最终导致慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。
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    心血管疾病 尼古丁能使心跳加快、血压升高,烟草的烟雾能够促使动脉粥样硬化形成,这是造成许多心脏疾病的一个原因。大量吸烟的人,心脏病发作时,其致死的几率比不吸烟者高很多。吸烟还增加了高血压的危险,也是血栓性脉管炎的主要病因。

    急性中毒死亡 我国早已有因吸烟而死亡的例子,崇祯皇帝为此曾下令禁烟。前苏联曾有一名青年第一次吸烟,吸1支大雪茄后死去。英国一名长期吸烟的40岁的男子,因从事一项重要工作,一夜吸了14支雪茄和40支香烟,早晨感觉难受,经医生抢救无效死去。法国一个俱乐部曾举行过一次吸烟比赛,优胜者吸了60支纸烟,没来得及领奖即死去。

    “二手烟”危害无辜者

    迄今为止,已知与烟草有关的疾病已超过25种。烟草所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、气喘、阳痿、不孕症等。吸烟的长期危害主要是引发疾病和死亡,包括心脏病发作、中风、肺癌及其他癌症。研究表明,吸烟不仅危害吸烟者本人,而且危及间接吸烟者,特别是对婴幼儿危害更大,可导致呼吸道疾病、中耳疾病甚至急性死亡等。
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    家庭、公共场所和工作场所都是人们经常接触到二手烟的地方。根据2002年的调查,被动吸烟人群中,82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。二手烟雾包含很多能迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物,即便是短暂接触,也会产生不良后果。每天吸烟15~20支的孕妇,其流产几率比不吸烟孕妇大2倍,而且更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿。吸烟妇女所生的婴儿的死亡率,比不吸烟妇女所生的婴儿大约高30%。吸二手烟会增加不吸烟者得肺癌的几率。英国一个调查表明,在饭馆、酒吧、饭店和旅馆,二手烟每年杀死49个工作人员,使全国工作人员中的700人因肺癌、心脏病以及中风而死亡。世界卫生组织估计,在世界范围内,死于与吸烟相关疾病的人数将超过艾滋病、结核、难产、车祸、自杀、凶杀所导致死亡人数的总和。

    相关链接

    有效的戒烟方法

    1.扔掉吸烟用具,诸如打火机,烟灰缸,香烟,减少你的“条件反射”。
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    2.告诉别人你已经戒烟,不要给你烟卷,也不要在你面前吸烟。

    3.写下你的戒烟理由,如为了自己的健康、为家人着想、为省钱等等,随身携带,当你烟瘾犯了时,可以拿出来告诫自己。

    4.制订一个戒烟计划,每天减少一点自己吸烟的数量。

    5.安排一些体育活动,如游泳、跑步等。一方面缓解精神压力,另一方面避免惦记烟。

    6.在戒烟初期多喝一些果汁可以帮助戒除尼古丁瘾。

    7.当你有想吸烟的冲动时,可以喝水。水有助戒烟,当你想吸烟时,先慢慢地喝一杯水吧。

    8.若单独使用行为疗法难以促成戒烟,尼古丁替代法或药物疗法常会帮助吸烟者戒烟成功。尼古丁替代疗法即用含有微量尼古丁的产品,如口香糖、鼻腔喷雾剂或膏药等,来帮助缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等症状。非尼古丁药物疗法,也被证明有效。
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    9.找专业医生寻求帮助,取得家人和朋友的支持。

    立法是室内环境无烟化的关键

    在我国,“以烟待客”、“以烟送礼”的社会风气盛行。一些吸烟者认为“吸烟是我的权利,别人无权干涉。”一些非吸烟者也认同这种观点,不能理直气壮地制止别人在公共场所吸烟。

    一些国家和地区控烟的经验显示,立法是实现室内环境无烟化的关键。很多国家和地区禁止吸烟的公共场所已从公共交通工具、电影院、购物中心、银行、学校、医院等,逐步扩展到办公场所,又进而扩展到大众餐饮娱乐场所。这一过程,体现了社会越来越注重对不吸烟人群的尊重和保护。

    中日友好医院呼吸内科主任医师 黄铁群 上海复旦大学附属中山医院教授 瞿介明, http://www.100md.com(黄铁群 瞿介明)